内窥镜科制度目录 1.医 院 感 染 管 理 制 度 2.消 化 内 镜 室 感 染 管 理 制 度 3.消 化 内 镜 室 医 疗 质 量 和 安 全 管 理 目 标 4.内 镜 清 洗 消 毒 灭 菌 质 量 管 理 制 度 5.消 化 内 镜 室 消 毒 隔 离 制 度 6.内 镜 科 仪器管 理 制 度 7.消 化 内 镜 科 工作制 度 8.消 化 内 镜 科 查对制 度 9.清 洗 消 毒 间工作制 度 10.消 化 内 镜 室 预约窗口工作制 度 11.内 镜 诊断报告规范 医 院 感 染 管 理 制度 1. 医 院 要 认 真 贯 彻 执 行 《 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 》 、《 医 院感染 管理办法 》 以及安徽省《 关于实施（医 院 感染 管理办法 ）细则》的有关规定，明确规定医 院 感染 管理是院 长的重要 职责，是医 院 质量与安全管理工作的重要 组成部分。 2.建立健全医 院 感染 管理体系，定期讨论医 院 感染 管理过程中 存在的问题，提出改进意见及措施，实现医 院 感染 管理质量的持续改进。 3.充分发挥医 院 感染 管理专职人 员的作用，大力支持感染 管理专职队伍的建设，不断完善各项工作制度，明确责任，实行 责任制管理和 责任追究制度。 4. 建立与完善医 院 感染 突发事件应急管理程序与措施。制定和 实施医 院 感染 管理与监控方案、对策、措施、效果评价和 登 记 报 告 制度，确定临 床 预 防 和 降 低 医 院 感染 的重点 管理项目 ，并 作为 医 院 质量管理的重要 内 容 ，定期或 不定期进行 核 查 。 5. 严 格 执 行 医 务 人 员的消 毒 、隔 离 技 术 操 作规程，将 医 院 感染 管理指 标 的完成情 况 纳 入 科 室 医 疗 质量管理与考 核 的范 围 ，并 定期向 医 务人 员与管理部门 通 报 。 6. 提高 全院 医 务 人 员对医 院 感染 管理重要 性 的认 识 ，建立医 院 感染 控 制 的 在 职 教 育 制 度 ， 定 期 对 医 院 职 工 进 行 预 防 医 院 感 染 的 宣 传 与 教育 。 7. 医 院 须 规 范 消 毒 、灭菌、隔离与 医 疗废物管理工 作， 严格执行 无菌技术操作、消 毒 隔离工 作制 度 ， 要加强感 染 性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、...
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