1 厦门市妇幼保健院临床用血指征参考标准 临床用血原则① （一）“不可替代时选择”的原则。输血存在不可知的风险，且血液资源紧缺，所以能不用则不用，能少用决不多用。 （二）“满足生理需要”的原则。强调是生理需要，而不是正常的生理值。如一位慢性贫血的病人，如在静息状态下血红蛋白维持在 60g/L无临床症状，则不需要提高到正常生理值 110g/L。 （三）“风险规避”原则。如抵抗力低下的，要去除含有活性的淋巴细胞，以免产生移植物抗宿主病。 目前，我院主要输用的血制品有：少白细胞悬浮红细胞，单采血小板，新鲜冰冻血浆，普通冰冻血浆，冷沉淀凝血因子。不同血制品的适应症 ②③如下： （一）少白细胞悬浮红细胞 适用于各种贫血病人: 血容量正常的贫血病人：几乎所有慢性贫血病人都是血容量正常的贫血,有输血指针者都应输注悬浮红细胞而没有必要输全血； 外伤和手术引起的急性失血需要输血者； 心、肝、肾功能不全、老年、小儿需要输血者。 ③注释 1： 红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞； 失血达总血量 30%才会有明显的低血容量表现； 全血或血浆不宜用作扩容剂。 注释 2： 血容量补足后输血的目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品； 晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血； 无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，血细胞比容达 0.20（Ｈb＞60g/L）的贫血不会影响组织氧合。 急性出血或手术失血低于1500ml者,在应用晶体及胶体补充血容量的基础上输注红细胞,失血量超过 1500ml者应配合其他血液制品输用。 2 （二）新鲜冰冻血浆 单个凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)； 肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的最佳适应证)； 大量输血伴发的凝血功能障碍； 口服抗凝剂过量引起的出血； 抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏的补充； 血栓性血小板减少性紫癜的治疗； 血浆置换时的置换液。 （三）普通冰冻血浆 与新鲜冰冻血浆区别是缺乏不稳定的凝血因子(Ⅴ和Ⅷ),其临床适应症是第Ⅴ和Ⅷ因子以外的凝血因子缺乏患者。 注释 1： 休克没有得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍； 血浆输注的剂量取决于适应证和每个患者具体情况，一般认为输注 FFP 的剂量为每公斤体重 10～15ml，大多数凝血因子被提高到正常水平的25%～30%就能有效止血； 输注 FFP 的速度不应超过10ml/min。 注释 2： 血浆不适...
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