1 护理文件书写质量考核标准（1 0 分） 质量标准 评分标准 得分 1 . 书写字迹工整，无刮、粘、涂等修改现象。 2 . 楣栏填写齐全，无漏项。 3 . 内容记录真实、可靠、连续，有动态病情观察，体现转科特点。 4 . 签字字迹清晰，签全名。 5 . 书写格式按护理文件书写规范。 一项不合格扣一分。 备注： 2 晨晚间护理质量考核标准（1 0 分） 项目 质量标准 评分标准 得分 素质要 求 衣帽整齐、戴口罩、洗手 一项不合格扣 0 .5 分。 晨 间 护 理 1 . 物品齐全，放置合理，解释。 2 . 按需给予便盆。不能自理的病人行特殊口腔护理、洗脸，为病人梳头，方法正确。 3 . 协助翻身、检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用 5 0 %乙醇按摩骨突出处，方法正确。 4 . 必要时换被套、床单，清洁衣服。 5 . 床单平、整、紧、清洁。 6 . 棉被内外无皱折，被筒对称。 7 . 关心病人，注意保暖。 8 . 病室通风方法正确。 晚 间 护 理 9 . 洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗会阴，方法正确。 1 0 . 协助病人翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后用 5 0 %乙醇按摩骨突出处，方法正确。 1 1 . 必要时换清洁床单和清洁衣裤。 1 2 . 保持病室空气新鲜，病室安静，减少噪音。 1 3 . 调节光亮、拉好窗帘、增减盖被。 备注： 3 基础护理质量考核标准（1 0 ）分 质量标准 评分方法 得分 1 . 病室空气新鲜，每天开窗通气。 2 . 床、桌、椅、输液架摆放整齐，地面清洁、保持整洁。 3 . 患者卧位舒适，床单元清洁、整齐、干燥、平整、无污迹、保持良好的功能体位。 4 . 观察生命体征及病情变化，各项监测指标准确无误。 5 . 协助病人进行生活护理，做到“两短六洁”。 6 . 遵医嘱，用药及时准确，合理安排。 7 . 按分级护理要求及时巡视，及时发现护理问题，采取相应的护理措施，并及时记录。 8 . 保持呼吸道及各种管道通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状准确无误。 9 . 掌握病情及异常化验指标。 1 0 . 患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、吸痰、换药等）。 1 1 . 躁动、昏迷、不能自理的病人有安全措施，无护理不良事件（拔管、压疮等）。 1 2 . 昏迷病人应用识别腕带，用特殊护理用具时应征得病人及家属同意。 1 3 . 了解病人的病情及心理、生活需求。 1 4 . 各种护理到位，不依靠家属。 备注： 4 特级...
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