神经系统检查 1.感觉 一般只测定痛觉及触觉，必要时还可测定温觉、位置觉、振动觉、两点辨别觉及本体感觉。末梢神经损伤时，相应的神经分布区域就会有感觉障碍。横贯性脊髓损伤，在损害平面及其以下有感觉障碍，损害水平以上有一感觉过敏带。半侧脊髓损伤可在受伤节段以下对侧出现痛觉、温觉障碍以及同侧的运动障碍。 2.运动 观察肌肉外形、周径、肌力及肌张力。正常肌肉在静止时保持一定程度的张力。上运动元神经损伤时肌张力增强，被动运动受阻；下运动神经元损伤时肌张力减弱，肌肉松弛无力。 3.反射 应在肌肉放松的体位进行，两侧对比，常用的检查如下。 (1)深反射：刺激肌腱、关节内的本位感受器而引起的肌肉收缩反应。肱二头肌反射(C5~ C7)；肱三头肌反射(C6~ C8)；膝腱反射(L2~ L4)；跟腱反射(L4~ S2).。 (2)浅反射：刺激皮肤的体表感受器而引起的肌肉收缩反应。腹壁反射：上腹(T7~ T9)，中腹(T9~T11)，下腹(T11~L1)；提睾反射(L1~ L2)；肛门反射(S4~S5)。 (3)病理反射：一般在中枢神经受损时才出现，如 Hoffman征、Babinski 征、髌阵挛、踝阵挛等。 4.自主神经 (1)皮肤、毛发、指(趾)甲营养状态：自主神经受损区的皮肤失 去 正 常 的 光 泽 ， 粗 糙 ， 毛 发 脱 落 ； 指 (趾 )甲 失 去 光 泽 ， 易 裂 ，变 形 。 (2)皮 肤 划 痕 试 验 ： 钝 针 快 划 皮 肤 ， 几 秒 后 出 现 白 色 条 纹 ， 持续1~5min， 见 于 交 感 神 经 兴 奋 性 高 者 。 钝 针 深 压 慢 划 ， 几 秒 后出 现 红 色 条 纹 ， 持 续 8~30min， 一 般 属 于 正 常 现 象 。 (3)排 尿 障 碍 ： 见 于 横 贯 性 脊 髓 损 伤 ， 应 检 查 有 无 尿 储 留 或 尿失 禁 ， 是 否 已 形 成 自 主 性 膀 胱 或 反 射 性 膀 胱 。 骨 科 无 菌 技 术 概 述 无 菌 技 术 对 任 何 手 术 都 非 常 重 要 ， 对 骨 科 手 术 尤 其 重 要 。 骨科 手 术 常 需 植 入 各 种 与 人 体 组 织 相 容 性 好 的 异 物 ， 如 人 工 关 节 、骨 水泥、人 造骨 、各 种 内固定物 等。 这些异 物 在无 菌 条 件下与 人体 组 织 是 可以相 安无 事的 。 一 旦发 生感 染， 他们就成 为人 体 组 织不能相 容 的 异 物 。...
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