.1房颤病人的护理.2一.概述什么是房颤？房颤是一种仅次于早搏的最常见的心律失常。特点是心脏丧失了规律的电活动，代之以规律无序的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张，泵血功能恶化或消失，并导致心室极不规律的反应。.3二.病因常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。房颤发生在无心脏病变的中青年，称孤立性房颤。.4三.临床表现房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率不快时可无症状，但多数病人有心悸、胸闷、心室率超过150次/分时可诱发心绞痛和心衰。房颤并发体循环栓塞的危险性甚大，栓塞来自左心房，多在左心耳部。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时，脑栓塞的发生率更高。心脏听诊第一心音强弱不等，心率极不规则，当心室率脉搏快时可有短绌。健康心脏房颤.5四.分类根据房颤发作持续时间的长短可以分为：初发性房颤：首次发现的房颤。阵发性房颤：持续时间一般小于48小时，可以自行终止，最长持续时间不超过7天。持续性房颤：持续时间超过7天，或不足7天但需要药物或直流电才能转复为窦性心律者。长期持续性房颤：房颤时间持续超过1年并拟采取节律转复治疗者。永久性房颤：房颤时间持续超过1年，不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。.6.7五.心电图特征11、P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不均的颤动波，称f波，频率350~600次\分。2、RR间隔极不规则，心室率通常在100~160次\分。3、QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。.8六.房颤的危害1、导致脑梗塞：房颤的危害表现在房颤患者的心脏内容易形成血栓，而房颤又容易使血栓脱落，脱落的血栓随血管运行到脑部，容易引起脑梗塞。所以，房颤患者患脑梗塞大约是心律正常人的4～7倍。可见，房颤已经严重威胁到人们的生活质量及生命健康。2、心衰：还表现在长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩，而代之无效的不协调收缩，心跳极不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环，反而要消耗心肌的能量，容易引起心力衰竭。想了解中医怎么治疗心脏病的方法，点此咨询。3、脑卒中：房颤还能引起血栓栓塞并发症，房颤是脑卒中最危险的独立危险因素，20%的中风事件与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞事件。.9七.房颤的治疗1.治疗要点：（1）积极寻找和治疗基础心脏病，控制诱发因素。（2）恢复窦性心律，只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。药物：可以用胺碘酮等药物转复窦率。频繁的发作的话，可以用普罗帕酮等药物；电复律：是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。房颤持续发作伴血流动力学障碍者宜首选电复律。（3）控制快速心室率，对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。β受体阻滞剂（普萘洛尔）及钙通道拮抗剂（维拉帕米）洋地黄类（西地兰）。（4）防止血栓形成和脑卒中，房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。目前认为华法林是房颤时预防脑卒中和外周血管栓塞的一线用药，阿司匹林仅适用于无危险因素病人。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用.10七.房颤的治疗（2）导管消融治疗该方法主要经周围静脉导入特殊导管（通常直径2－3mm）至心脏（通常是心房和肺静脉的连接部位），这些部位也是房颤的病灶所在部位，然后发放一定的能量，进行消融，从而达到根治房颤目的。适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。（3）外科迷宫手术目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。.11.12八.护理诊断\问题。1活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量减少有关。舒适的改变与心悸不适有关知识缺乏与缺乏心律...
