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小儿腹痛肠系膜淋巴结炎中医诊疗方案VIP专享VIP免费

小儿腹痛肠系膜淋巴结炎中医诊疗方案_第1页
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小儿腹痛肠系膜淋巴结炎中医诊疗方案_第3页
小儿腹痛(小儿肠系膜淋巴结炎)中医诊疗方案(2018 年版)一、诊断(一)疾病诊断1. 中医诊断标准参照《中医儿科学》(新世纪第 4 版,马融主编,中国中医药出版社,2016年)。(1)患儿可有外感风邪、乳食不节或不洁、情志不畅等病史或诱因。(2)临床表现:疼痛部位:可发生在任何部位,但以脐周及右下腹为主;疼痛性质:隐痛、钝痛、胀痛、刺痛、掣痛;疼痛特点:时作时止、时轻时重,反复发作、发作后自行缓解;伴随症状:部分患者可伴发热、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、啼哭不宁等。2. 西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》 (第 8 版,江载芳、申昆玲、沈颖主编,人民卫生出版社, 2015 年)中急性肠系膜淋巴结炎。(1)多见于 7 岁以下小儿,好发于冬春季节。(2)有上呼吸道感染或肠道感染史。(3)典型症状:发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘等症状。腹痛可在任何部位, 以脐周或右下腹最常见, 腹痛性质不固定, 可表现为隐痛或痉挛性疼痛。 压痛部位靠近中线或偏高, 无固定位置, 少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹扪及具有压痛的小结节样肿物。(4)白细胞计数正常或轻度升高。(5)腹部彩色多普勒超声:提示多发肠系膜淋巴结肿大(在同一区域肠系膜上有 2个以上淋巴结显像, 长轴(最长直径) ≥10 mm或短轴(最短直径)≥5 mm,纵横比> 2),或淋巴结成集簇状排列、 彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流信号丰富者。较重者可见腹腔积液。(二)证候诊断参照《中医儿科学》(新世纪第 4 版,马融主编,中国中医药出版社,2016年)。(1)腹部中寒证:腹部疼痛,拘急疼痛,得温则舒,遇寒痛甚,痛处喜暖,面色苍白, 痛甚者额冷汗出, 唇色紫黯, 肢冷不温, 或兼吐泻, 小便清长, 舌淡、苔白滑,脉沉弦紧,指纹红。(2)乳食积滞证:脘腹胀满,按之痛甚,嗳腐吞酸,不思乳食,腹痛欲泻,泻后痛减,或有呕吐,吐物酸馊,大便秽臭,夜卧不安,时时啼哭,舌红、苔厚腻,指纹紫滞。(3)胃肠积热证:腹痛胀满,疼痛拒按,或伴发热,大便秘结,烦躁口渴,手足心热,口唇舌红,舌苔黄燥,脉滑数或沉实,指纹紫滞。(4)气滞血瘀证:腹痛经久不愈,痛有定处,痛如针刺,或腹部症块拒按,肚腹硬胀,青筋暴露,舌紫黯或有瘀点,脉涩,指纹紫滞。(5)肺胃热盛证:腹痛拒按,胸闷不舒,咽红,咽痛,喉核赤肿明显或溃烂化脓,或发热,烦渴引饮,小便短赤,大便秘结,舌红、苔黄厚,脉滑数。(6) 湿热...

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