小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医诊疗方案（2018 年版）一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参照《中医儿科学》（新世纪第 4 版，马融主编，中国中医药出版社，2016年）。（1）患儿可有外感风邪、乳食不节或不洁、情志不畅等病史或诱因。（2）临床表现：疼痛部位：可发生在任何部位，但以脐周及右下腹为主；疼痛性质：隐痛、钝痛、胀痛、刺痛、掣痛；疼痛特点：时作时止、时轻时重，反复发作、发作后自行缓解；伴随症状：部分患者可伴发热、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、啼哭不宁等。2. 西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》 （第 8 版，江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社， 2015 年）中急性肠系膜淋巴结炎。（1）多见于 7 岁以下小儿，好发于冬春季节。（2）有上呼吸道感染或肠道感染史。（3）典型症状：发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘等症状。腹痛可在任何部位， 以脐周或右下腹最常见， 腹痛性质不固定， 可表现为隐痛或痉挛性疼痛。 压痛部位靠近中线或偏高， 无固定位置， 少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹扪及具有压痛的小结节样肿物。（4）白细胞计数正常或轻度升高。（5）腹部彩色多普勒超声：提示多发肠系膜淋巴结肿大（在同一区域肠系膜上有 2个以上淋巴结显像， 长轴（最长直径） ≥10 mm或短轴（最短直径）≥5 mm，纵横比＞ 2），或淋巴结成集簇状排列、 彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流信号丰富者。较重者可见腹腔积液。（二）证候诊断参照《中医儿科学》（新世纪第 4 版，马融主编，中国中医药出版社，2016年）。（1）腹部中寒证：腹部疼痛，拘急疼痛，得温则舒，遇寒痛甚，痛处喜暖，面色苍白， 痛甚者额冷汗出， 唇色紫黯， 肢冷不温， 或兼吐泻， 小便清长， 舌淡、苔白滑，脉沉弦紧，指纹红。（2）乳食积滞证：脘腹胀满，按之痛甚，嗳腐吞酸，不思乳食，腹痛欲泻，泻后痛减，或有呕吐，吐物酸馊，大便秽臭，夜卧不安，时时啼哭，舌红、苔厚腻，指纹紫滞。（3）胃肠积热证：腹痛胀满，疼痛拒按，或伴发热，大便秘结，烦躁口渴，手足心热，口唇舌红，舌苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞。（4）气滞血瘀证：腹痛经久不愈，痛有定处，痛如针刺，或腹部症块拒按，肚腹硬胀，青筋暴露，舌紫黯或有瘀点，脉涩，指纹紫滞。（5）肺胃热盛证：腹痛拒按，胸闷不舒，咽红，咽痛，喉核赤肿明显或溃烂化脓，或发热，烦渴引饮，小便短赤，大便秘结，舌红、苔黄厚，脉滑数。（6） 湿热...
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