303 / 7 小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案一、诊断（一） 疾病诊断 1 中医诊断：参照国家中医药管理局1994 年发布的《中华人民共和国中医药行业标准· 中医病证诊断疗效标准· 中医儿科病证诊断疗效标准· 咳嗽》（ZY/T001.1~001.9-94 ）制定。（1） 好发于冬春二季，常因气候变化而发病。（2） 病前多有感冒病史。（3） 咳嗽为主要临床症状。（4） 肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或闻及干啰音。（5） 血象检查： 病毒感染者血白细胞总数正常或偏低; 细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。（6） X 线检查：胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。 2西医诊断：参照2002 年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学· 急性支气管炎》 ( 第 7 版) 制定。（１）症状：以咳嗽为主症。大多先有上呼吸道感染症状，逐渐出现明显的咳嗽，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。轻者无明显病容，重者可有发热、头痛、胸痛、纳差、乏力，也可伴有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。（２）体征：肺部呼吸音粗，可闻干、湿啰音，以不固定的中等湿啰音为主。（３）实验室检查：外周血象检查一般白细胞正常或偏低，升高者可能继发细菌感染。胸部Ｘ线检查多阴性或仅见两肺纹理增粗、紊乱。（二） 证候诊断一、 风寒袭肺证：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴恶寒，无汗，咽部不红。苔薄白，脉浮紧。二、 风热犯肺证：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿。舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。三、 痰热壅肺证： 咳嗽，痰黄白粘稠， 咯吐不爽， 咳时面赤唇红， 或伴发热口渴，咽喉痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。四、 痰湿蕴肺证：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多不发热。苔白腻，脉滑。二治疗方案（一） 辨证选择口服中药汤剂或中成药１风寒袭肺证304 / 7 治法：疏风散寒，宣肺止咳。推荐方药：杏苏散加减。杏仁、紫苏、荆芥、白前、金沸草、姜半夏、桔梗、生姜、大枣等。加减：恶寒无汗加麻黄；苔腻、痰多加陈皮、莱菔子；腹胀便秘加全瓜蒌、枳壳；有化热之势加黄芩、大青叶。中成药：午时茶、杏苏止咳冲剂等。２风热犯肺证治法：疏风解热，宣肺止咳。推荐方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、前胡、大青叶、杏仁、连翘、桔梗薄荷、芦根、甘草等。加减：肺热重加金银花、黄芩；咽红肿痛加土牛膝根、玄参；咳嗽重加枇杷叶、桑白皮；痰多加浙贝母、瓜蒌皮；便秘加牛蒡...
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