2新生儿常频机械通气新生儿呼吸系统代偿能力低下，当患呼吸系统疾病时极易发生呼吸衰竭，常频机械通气是医治呼吸衰竭的重要手腕，在 NICU 中利用的频率较高。新生儿常频呼吸机类型为持续气流、压力限定-时刻转换型呼吸机(continuousflow,pressure-limitedandtime-cycledventilator)o 所谓持续气流是指呼吸机在吸气相和呼气相均持续向其管道内送气，吸气相呼气阀关闭气体送入肺内，呼气相呼气阀开放，由于肺的弹性回缩气体排入大气；压力限定是指在吸气相所设定的呼吸机管道和气道内的最高压力，超过此压力时气体通过泄压阀排出；时刻转换是指呼气阀按照设定的吸气时刻及频率进行关闭和开放的转换。(一)呼吸机主要参数及其作用1•吸气峰压(peakinspiratorypressure,PIP)PIP 是吸气相呼吸机管道和气道内的气体最高压力。提高 PIP 可使肺泡扩张，增加潮气量和肺泡通气量，降低PaCO；2同时增加通气血流比(V/Q),改善氧合，提高 PaOo 所需 PIP 的高低与肺顺应性2大小相关，肺部病变越重顺应性越差，则所需的 PIP 应越高，从而保证需要的潮气量。但 PIP 太高可使原已扩张的肺泡过度膨胀，肺泡周围毛细血管血流减少，V/Q过大，同时太高的 PIP 也可降低静脉回流和心输血量，因此使 PaO 降低；2当 PIP 超过 30cmHO(2•99kPa)，则增加患肺气压伤和慢性肺疾病2(chroniclungdisease,CLD))的危险性。调定 PIP 时，应以可见胸廓起伏、呼吸音清楚和 PaCO正常为宜2.呼气末正压(positiveend-expiratorypressure,PEEP)PEEP 是呼气相管道和气道内的气体压力。适宜的 PEEP 可避免呼气相肺泡和终末气道萎陷，维持正常的功能残气量(functionalresidualcapacity,FRC)，进而改善 V/Q 和肺顺应性，从而升高 PaOo太高的 PEEP 则可降低肺顺应性、减少潮气量和肺泡通气量，阻碍静2脉回流，使 PaO 降低，PaCO 升高。调定 PEEP 应综合血气结果、胸片呼气末22膈肌位置及肺透过度等结果。3•呼吸频率(respiratoryrate，RR)即呼吸机送气频率。频率转变主要改变每分肺泡通气量，影响 PaCO。当潮气量或 PIP 与 PEEP 的差值不变时，增加 RR2能增加每分通气量，从而降低 PaCOo 一般情形下，频率在必然范围内转变并非2改变 PaO2。高 RR 通气，可使 PaCO 降低，进而舒张肺血管，是医治新生儿持2续肺动脉高压(PPHN)传统而有效的方式。撤离呼吸机前，RR 常调到 5〜10 次，现在只需将吸气时刻固定在〜秒即可，呼气时刻能够很长，因呼吸机...
VIP
