癫痫全面性发作的观察及护理癫痫的定义：癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。表现为突然发作，自动终止，反复出现的运动感觉、精神和意识方面的障碍。临床症状表现为幻听、幻嗅、眩晕、失神、突然跌倒、意识丧失、强直痉挛等，严重患者可出现呼吸骤停和神经功能障碍。癫痫全面性发作的分类：1、失神发作：典型失神发作、不典型失神发作2、强直性发作3、阵挛性发作4、强直阵挛性发作5、肌阵挛发作6、失张力发作癫痫大发作的病因：•原发性：又称特发型癫痫，原因不明，主要由遗传所致。•继发性：又称症状性癫痫，有脑内器质性病变（如脑肿瘤、外伤、脑血管疾病和中毒等）和代谢性疾病所致。诱发因素：•不易改变的因素：年龄因素遗传因素性别：男性多见内分泌觉醒和睡眠•易改变的因素：发热、失眠疲劳、饥饿便秘、停药失眠、闪光……癫痫全面性发作的临床表现：.全面强直-阵挛发作指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分强直期、阵挛期、恢复期三个临床阶段。•强直期：全身骨骼肌持续收缩：眼肌收缩致上眼睑上牵，眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩出现张口，随后突然闭合，可咬伤舌尖；喉部肌肉和呼吸肌收缩致病人尖叫一声，呼吸停止；颈部和躯干肌肉收缩使颈和躯干先屈曲，后反张，上肢由上举后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直。常持续10～20秒转入阵挛期。•阵挛期：不同肌群收缩和松弛交替出现，由肢端延及全身。阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长，在一次剧烈阵挛后发作停止，进入发作后期。此期持续30～60秒。•发作后期：此期尚有短暂阵挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸先恢复，心率、血压和瞳孔渐至正常。肌张力松弛，意识逐渐清醒。从发作开始至意识恢复历时5～10分钟。醒后病人常感头痛、头晕和疲乏无力，对抽搐过程不能回忆。部分病人有意识模糊，如强行约束病人可能发生自伤或伤人。实验室及其他检查•1、EEG：诊断癫痫最重要的辅助检查方法。•2、血液检查：血常规、血糖、血寄生虫等检查。•3、CT和MRI：可发现脑部器质性改变、占位性病变、脑萎缩等。癫痫全面性发作的护理：一、患者住院期间的预防性安全护理1、室外环境保持安静，门窗隔音2、室内光线柔和、无刺激；地方宽敞、墙角3、设计为弧形、墙壁有软壁布包装。4、定时正确评估，预见性观察与判断是防止患者发生意外的关键。5、使用防止意外发生的警示牌。•6、使用防护用具。二、发作时的护理•1、防止受伤•避免摔伤：发现先兆的病人就地平放•避免擦伤：摘去患者的眼镜、假牙，移去病人身边的危险物品•避免咬伤：用牙垫厚纱布垫在患者上下齿之间，不可强行硬塞•抽出发作时：不可按压肢体，避免造成骨折肌肉撕裂伤关节脱位•躁动病人：专人护理，使用床档必要时约束•2、防止窒息•取平卧位头偏向一侧•解开患者衣扣、裤带、取出活动的假牙，防止舌后坠•备吸引器、气管切开包等，及时清除口腔内分泌物，不可强行喂食三、癫痫全面性发作的病情观察•1、癫痫发作期：注意观察发作时间、当日或当周发作次数、意识状态、瞳孔变化、发作起始部位、持续时间、伴随症状•2、癫痫发作后病情观察：意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏。•3、癫痫发作间歇期的病情观察：有无感情和认知改变；有无发作先兆的表现，如幻觉（看见闪光、听见嗡嗡声）、腹痛、出汗。四、用药护理•用药原则：在医生指导下用药，需长期坚持服药，不宜随意更改、减量、停药。缓释片不可研碎，丙戊酸钠应于餐前服药；苯妥英钠、卡马西平应于食物同服。如有不适及过敏症状，及时通知医生给予处理。服药期间观察有无牙龈出血，、牙龈炎。又牙龈出血时，及时通知医生给予处理。定期复查血常规、肝功能、血药浓度。根据报告情况，及时通知医生给予处理。•强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物，以免诱发癫痫持续状态。不良反应轻不需停药，重者遵医嘱减量或停药、换药。•药物选择原则为：（1）从单一药物开始，从小剂量开始，逐渐加量（2）一种药物达到最大有效血药浓度...
