PICC 置 管 术 的 护理 一 、概述: 外周静脉植入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉[1].从 90 年代开始引进我国,并在临床广泛应用[2].类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的血液病病人。 二、PICC（经皮外周静脉插管）的作用 1、 减少对外周静脉的刺激，保护血管。 2、 减少渗漏、感染 3、 减少穿刺的痛苦。 三、PICC 的置管 1、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管。 2、进针点的定位：肘关节下方 1－2CM，长度为肘关节到对侧胸锁关节，约 40－43CM. 3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺的一 侧，防伤及颈外静脉。 4、注意事项：操作中注意无菌原则！ 四 、置管后的护理 1、 观察：第一个 24 小时观察有无渗血渗液等。 2、 敷料的更换时间：第一个 24 小时、每周（无菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时观察伤口情况。） 3、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除； 五、PICC 的冲管方法 1、 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。 2、 原则：1）治疗结束，给药后用 10ML 以上的生理盐水冲管 2）抽血，输血后用 20ML 以上的生理盐水冲管。 3）须弃去 2－3ML 的血后再采血标本 六、冲管的方法 1、冲管时最后 0.5ML 要边推边退针。 2、用脉冲式冲管法，力度适中。 七 、导管阻塞的处理 1、外部因素：是否打折，扭曲、体位等。 2、内部因素： 1）导管定位是否正确 2）血栓形成，可用 10ML 注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。 3）不可使用暴力、导丝来清除血凝块，这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。 八、病人的指导 1、 置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个 24 小时不湿水。 2、 冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。 3、 学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。 4、 每周更换敷料和肝素锁一次，并用 20ML 以上生理盐水做脉冲式冲管一次。 5、 导管维护和使用须由医护人员完成。 PICC 置管术的护理 经 外 周 静 脉 置 入 中 心 静 脉 导 管 （ PICC） 已 发 展 成 为 一 种 安 全 、 有 效 的 置 管 技...
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