新技术汇报磁共振断层血管成像（MRTA）对三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫的临床应用汇报者：鹿丽2013-12-12面肌痉挛、三叉神经痛等是一组相应颅神经过度兴奋，功能异常的疾病原发性和继发性继发性多由于桥小脑角区占位性病变（胆脂瘤、脑膜瘤、多发性硬化、炎症等）直接压迫相应颅神经引起原发性广泛认可的病因是神经血管压迫学说，即由于相应颅神经脑桥段（rootentryzone，REZ）存在血管的长期搏动性压迫，导致局部神经脱髓鞘后引起神经纤维接触传导过度兴奋引发疼痛主要血管为小脑上动脉、小脑前下动脉、基底动脉及桥横静脉或桥静脉等常规MR常规MRI对神经血管压迫显示率很低，多显示较粗大的动脉，小血管无法直接分辨，特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)等一些相对较细小的责任血管MRTA的优点运用3D-TOF-MRA技术增加了血流和静态组织间的对比度，提高了血管压迫神经阳性符合率序列层厚较薄，动脉分辨率较高，可显示直径为0.8mm的小血管采用多方位薄层重建,多角度显示神经与血管的关系以及神经受压迫移位的程度方法3D-TOF血管成像原理采用具有非常短TR的梯度回波序列,由于TR短,静态组织在没有充分弛豫时就接受到下一个脉冲的激励,在脉冲的反复作用下,其纵向磁化矢量越来越小而达到饱和,信号被衰减。对于成像容积以外的血流,因为开始没有接受脉冲激励而处于完全弛豫状态,当该血流进入成像容积内时才被激励而产生较强的信号3D-TOF成像中,脑脊液呈低信号,神经根呈等信号,邻近血管影为高信号采用3D-TOFSPGR扫描程序，TR-50ms，TE-5ms，翻转角20，矩阵256×256，扫描视野为18cm，层厚、层距均为1.2mm，激励次数为1方法MRTA成像包括三叉神经和面神经横断面成像，根据横断面MR图像所显示的三叉神经及面神经的位置、行走方向做左、右斜矢状面和冠状面图像重建，用最大密度投影法（maxiumintensityprojection，MIP)重建显示血管神经与可疑责任血管关系I型：无接触型，神经邻近无血管显示或神经与责任血管之间的最短距离大于该血管直径II型：可疑接触型，神经与责任血管之间非常贴近，微小隙小于该血管直径Ⅲ型：明确接触型，神经与责任血管之间未见明确间隙存在IV型：直接压迫型，神经脑干起始段可见血管压迹、局部扭曲或移位三叉神经未见明显毗邻血管右侧小脑上动脉紧贴右侧三叉神经交叉接触三叉神经责任血管左侧小脑上动脉紧贴左侧三叉神经上缘面神经面神经责任血管责任血管双侧小脑前下动脉与双侧面神经关系密切临床诊断：原发性左侧面肌抽搐面神经责任血管左椎动脉紧贴面神经对于管径小、方向迂曲、流速慢的小动脉显影差，表现为与神经信号相似的等信号少数三叉神经痛及面肌痉挛患者是由于静脉压迫所致,MRTA成像对静脉通常不显示,可以出现假阴性MRTA的不足MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值，MRTA原始图像及斜矢状位和冠状位重建是显示神经血管接触的敏感方法，对临床术前手术方式的选择和治疗的评估有着重要价值小结谢谢
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