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麻腮风疫苗接种知情告知书存根VIP专享VIP免费

麻腮风疫苗接种知情告知书存根_第1页
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麻腮风疫苗接种知情告知书存根 麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗接种告知书存根 受种者姓名:出生日期:年月日 请家长或监护人仔细阅读以下内容,如同意或拒绝接种,请在签名处签字确认,并选择您孩子本次接种疫苗的种类(在您选择接种的疫苗上打“√”)。 1、麻风腮疫苗(国产免费) 2、麻风腮疫苗(进口自费) 一、同意接种 家长或监护人签名:接种时间:年月日时接种部位接种医生签名疫苗厂家疫苗批号疫苗有效期 二、拒绝接种 家长或监护人签名:时间:年月日供预防接种门诊存档 ---------------------------麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗接种告知书 【疾病知识】 麻疹、风疹、流行性腮腺炎是由病毒引起的常见的急性呼吸道传染病,不仅常见于儿童,并可危及成人。麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性发疹性呼吸道传染病。主要症状有发热、咳嗽、羞明、流泪,眼结膜充血、皮肤出现红色斑丘疹,严重者可并发中耳炎、肺炎、脑炎、死亡等,麻疹导致的死亡在世界范围内居儿童死因领先地位。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一种儿童、青少年为主要感染对象的急性呼吸道传染病,实际上是一种全身性疾病,其并发症包括胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎、脑炎等,并可造成不育。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,儿童常见,成人也可发病。临床症状轻微,以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征,可导致关节炎、睾丸炎、脑炎,妇女妊娠早期感染风疹病毒可致先天性风疹综合症(crs),导致胎儿出现先天畸形(如失明、先天性心脏缺损)、后天性障碍(如肾炎、肝脏肿大),并可导致胎儿早产、流产、死亡等。麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗(mmr)可同时预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。 【疫苗知识】 目前使用的麻风腮三联疫苗有 4 种,其中国产和进口各 2种: 一、国产麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗 国产麻风腮三联疫苗是国家免疫规划疫苗,由政府提供免费接种。适用于 8 月龄以上的儿童和成人。根据国家免疫程序,目前该疫苗代替麻疹疫苗第二剂次对 18-24 月龄儿童复种。 二、进口麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗 进口麻风腮三联疫苗为二类疫苗,遵循知情、自愿、自费的原则进行接种。适用于 12 月龄以上的儿童及成人。 【注意事项】 1、患有急性、慢性感染发热者;已知对疫苗中任何成分过敏者;妊娠期妇女禁止接种麻疹风疹腮腺炎联合疫苗。 2、疫苗接种后常见的一般反应有接种部位发红、疼痛和肿胀,少数人在接种疫苗后 5-7 天出现低...

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