病毒性脑膜脑炎病毒性脑膜脑炎病因和发病机制病因和发病机制很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒，即柯萨奇病毒和埃可病毒，病毒，即柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘—病毒、腮腺炎其他有单纯疱疹病毒，水痘—病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EBEB病毒等。病毒等。临床表现临床表现早期症状有发热、头痛、厌食、恶心和呕早期症状有发热、头痛、厌食、恶心和呕吐。吐。婴儿表现为高度烦躁。接着出现精神异常或婴儿表现为高度烦躁。接着出现精神异常或意识障碍，如神情淡、谵妄、昏迷和抽搐。意识障碍，如神情淡、谵妄、昏迷和抽搐。体检，浅反射消失，深反射降低或亢进，甚体检，浅反射消失，深反射降低或亢进，甚至阵挛。锥体束征，如至阵挛。锥体束征，如BabinskiBabinski征阳性。可征阳性。可有脑膜刺激征，如颈项强直，有脑膜刺激征，如颈项强直，KernigKernig征和征和BrudzinskiBrudzinski征阳性。征阳性。少数病例仅有轻微前驱症状，而很快进入昏少数病例仅有轻微前驱症状，而很快进入昏迷或突然死亡。迷或突然死亡。辅助检查辅助检查11．血像：．血像：22．脑脊液：．脑脊液：33．脑电图：．脑电图：44．．CTCT扫描：扫描：55．病原学检查：．病原学检查：治疗治疗1.1.一般治疗和护理：一般治疗和护理：2.2.对症治疗：对症治疗：3.3.脑水肿和颅内高压：脑水肿和颅内高压：4.4.抗病毒治疗：抗病毒治疗：55．改善脑代谢药：．改善脑代谢药：66．恢复期处理：．恢复期处理：（（11）高热：）高热：（（22）抽搐：）抽搐：（（11）皮质激素：）皮质激素：（（22）脱水剂）脱水剂病例介绍病例介绍患儿，男，患儿，男，99岁。以发热伴周身皮肤出疹岁。以发热伴周身皮肤出疹66天，抽天，抽后昏迷后昏迷55小时来诊。小时来诊。66天前开始发热，体温波动在天前开始发热，体温波动在3838～～40℃40℃左右，发病当天皮肤全身出现散在充血左右，发病当天皮肤全身出现散在充血性红丘疹，无流涕、咽痛、咳及腹泻，仅呕吐性红丘疹，无流涕、咽痛、咳及腹泻，仅呕吐11次。次。曾在当地医院诊为“上感”，服用氨苄青霉素及扑曾在当地医院诊为“上感”，服用氨苄青霉素及扑热息痛。热息痛。44天后热渐降，周身皮疹渐消退。来诊前天后热渐降，周身皮疹渐消退。来诊前11天出现乏力、嗜睡，天出现乏力、嗜睡，55小时前突然出现抽搐发作，小时前突然出现抽搐发作，意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽搐伴随尿失禁。意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽搐伴随尿失禁。持续持续1010分钟许，按压力人中抽止，抽后神志仍不分钟许，按压力人中抽止，抽后神志仍不清醒，而紧急来我院就诊。否认结核病及肝炎史。清醒，而紧急来我院就诊。否认结核病及肝炎史。体格检查体格检查T37℃T37℃，，R28R28次次//分，分，P84P84次次//分，分，Bp1Bp13/9kPa3/9kPa（（98/68mmHg98/68mmHg），发育营养中等，），发育营养中等，神志不清，压眶无反应，双瞳孔等大，对光神志不清，压眶无反应，双瞳孔等大，对光反应迟钝，咽反射存在。颈软。心肺未见异反应迟钝，咽反射存在。颈软。心肺未见异常。腹部软，肝脾未扪及。神经系统检查浅常。腹部软，肝脾未扪及。神经系统检查浅反射消失。脑膜刺激征、布氏征阳性。反射消失。脑膜刺激征、布氏征阳性。辅助检查辅助检查WBC20.2×10WBC20.2×1099/L/L，，St0.01St0.01，，N0.80N0.80L0.19L0.19，，Hb144g/LHb144g/L，，脑脊液细胞数脑脊液细胞数23×1023×1066/L/L，，N0.10N0.10，，L0.L0.9090糖糖6.8mmol/L6.8mmol/L，蛋白，蛋白0.36g/L0.36g/L氯化物氯化物116.1mmol/L116.1mmol/L，细菌培养阴性。，细菌培养阴性。入院后持续高热不退，频繁抽搐不止，病入院后持续高热不退，频繁抽搐不止，病情急剧恶化。情急剧恶化。入院诊断入院诊断病毒性脑膜脑炎病毒性脑膜脑炎治疗措施治疗措施立即采取综合对症治疗，首先止惊，迅速控立即采取综合对症治疗，首先止惊，迅速控制惊厥持续状态，防止出现惊厥后脑损伤。制惊厥持续状态...
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