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VSD负压封闭引流VIP专享VIP免费

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VSDVSD负压封闭引流负压封闭引流VSDVSD负压封闭引流负压封闭引流学习目标•了解VSD定义及优点•掌握VSD具体操作方法•掌握VSD故障处理方法案例•患者,男性,23岁,因车祸致右小腿疼痛,流血,活动受限1小时于2014-2-9收入我科。查体右小腿可见一大小约2*2cm伤口,深达骨质,右小腿后侧可见大小40*20CM皮肤撕脱外翻成皮瓣,可见肌肉断裂,外露,右足趾活动轻度受限,感觉轻度减退。诊断:1、右小腿开放性外伤:有胫腓骨骨折、右小腿皮肤撕脱伤;2、右髌骨骨折。•肝肾功,生化,血糖,凝血项,心电图,大小便常规无异常。•患者于2月9日在腰硬麻下行“右胫骨骨折切开复位内固定+右小腿皮肤撕脱原位回植+肌肉吻合术”术后持续VSD引流通畅•患者于2月18日再次在腰硬麻下行“右小腿坏死组织清创、负压吸引术”术后持续VSD引流通畅。定义•负压封闭引流技术(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。vsd的优点•去除细菌培养基和毒性分解产物•无。毒性组织刺激性•免疫活性,皮肤致敏性•减少了传统换药的次数和抗生素的使用,减少病人的经济负担•刺激肉芽组织的生长促进血液循环,加快创面愈合•阻止外界细菌的进入,减少了伤口的感染机vsd适应症•软组织损伤及皮肤缺损,如骨筋膜室综合征,车祸伤,开放性骨折,各种•复合伤,•经久不愈的溃疡,•皮肤缺损,慢性感染性创面,•车祸伤创面,•大面积烧伤创口及各种手术后伤口感染vsd禁忌症•1、慎用癌性溃疡伤口•2、活动性出血伤口•3、气性坏疽、破伤风感染VSD材料1、维斯第材料2、半透膜3、三通接头4、负压源VSD操作•视频播放VSD故障处理方法•1、vsd材料变干结变硬•2、引流管堵塞•3、VSD材料鼓起看不见管型•4、新鲜血液吸出的处理vsd材料变干结变硬•如前48小时变硬,可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水,浸泡vsd材料使其重新变软,然后再次接通负压,仔细检查密封不确实入,有可能通过贴近材料时,听到漏气的位置,这时需要重新用半透明密封漏气处。•若48小时变硬,引流管中若无引流物持续流动,此时不做任何处理引流管堵塞可逆行缓慢注入生理盐水浸泡10~15分钟,待堵塞的引流物变软后,重新接通负压源,如有必要需要多次操作,甚至更换VSD材料。VSD材料鼓起看不见管型•常见原因,除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常,引流管被病人体重压迫、折叠等。•最常见漏气部位:•1、引流管系膜处•2、三通接头连接处•3、边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处•3、无序贴膜导致与膜之间有“漏贴空白”处VSD术后护理常规护理易压迫的部位应垫高以防压迫引流管经常更换引流瓶,更换时,先钳夹住引流管,关闭负压源,再更换引流瓶。观察项目负压源压力情况VSD材料是否塌陷引流管管形是否存在是否有大量新鲜血液被吸出负压封闭引流管的护理•持续高负压是负压引流技术的重要特点,负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果,一般应维持负压60~80kPa(450~600mmHg),保持各部位封闭状态,防止漏气,定期更换吸引瓶,更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳夹引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶,等负压达到设定负压时再打开血管钳。严格无菌操作,避免医源性感染。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。•提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管,不可随意调节负压。VSD术后护理•负压持续时间一次密封引流可有效引流5-7天组织床血供较差、面积较大的创口,1~2次VSD。大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3~4次,时间15~30天。污染严重的创面,可行VSD术2~3次,时间15~20天.植皮后VSD法加压打包,负压需维持12~15天。VSD术后护理•特殊情况处理:•SD材料干结变硬48小时后,无需特殊处理。引流管堵塞:NS软化堵塞物或更换VSD材料。VSD材料鼓起,看不见管形原因:引流管堵塞,负压源异常半透膜粘贴15天内,不引起毛...

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