M-胆碱受体阻断药阿托品及阿托品生物碱AtropineandBelladonnaAlkaloids阿托品:颠茄Atropabelladonna;曼陀罗；莨菪东莨菪碱:洋金花、莨菪、东莨菪山莨菪碱:唐古特莨菪阿托品（Atropine）作用广泛,取决于人体器官的功能状态。因各脏器对Atropine敏感性也不同药理作用：1.抑制腺体分泌(汗腺、唾液腺、泪腺、支气管腺体等）2.对眼的影响——散瞳、升高眼内压、调节麻痹.3.松弛内脏平滑肌：与平滑肌当时机能状态有关。（1）胃肠道：解痉，降低蠕动频率及幅度，缓解绞痛。（2）膀胱平滑肌：解痉（3）胃幽门括约肌：痉挛时使松弛。对胆管、输尿管、支气管、子宫平滑肌作用小。Ä⿹µ¨¼îÒ©¶ÔÓÚÑÛ¾¦µÄ×÷ÓÃÐüÈÍ´øËɳڽÞ×´¼¡ÊÕËõ¾§×´Ìå±ä͹ͫ¿×±äСºçĤÀ¨Ô¼¼¡ÊÕËõÇ°·¿½ÇÔö¿í¾²Âöñ¼À©´ó·¿Ë®»ØÁ÷Ôö¶àÑÛÄÚѹ½µµÍÇü¹â¶ÈÔö¼ÓÖ»ÄÜÊÓ½üÎïÄ⵨¼îÒ©£ºÃ«¹ûÜ¿Ïã¼î¡¢¿¨°Íµ¨¼î¡¢¶¾±â¶¹¼î×÷ÓãºAB¿¹µ¨¼îÒ©£º°¢ÍÐÆ·¡¢ºóÂíÍÐÆ·×÷ÓÃÕýºÃÏà·´£ºÉ¢Í«Éý¸ßÑÛѹµ÷½ÚÂé±ÔËõÍ«½µµÍÑÛѹµ÷½Ú¾·ÂÎ▲调节麻痹: 阻断睫状肌上的M-受体，睫状肌松弛，回缩的结果使悬韧带拉紧，晶体处于固定的扁平状态，屈光度下降，调节于远视，视近物模糊不清。称睫状肌麻痹/调节麻痹/视调节麻痹。阿托品散瞳←虹膜括约肌松弛睫状肌松弛→调节麻痹（畏光）↓↓（配镜）虹膜退向外缘睫状肌退向外周↓↓前房角间隙变小悬韧带拉紧↓↓房水回流受阻晶体扁平↓↓升高眼内压屈光度下降→远视（青光眼忌用）（不宜做精细工作）4.解除迷走神经对心脏的抑制—快HR，加速传导5.扩血管改善微循环作用：病理状态下，微循环小血管发生痉挛时，大剂量阿托品有直接扩血管作用.此作用与M-R阻断作用无关，为直接作用。6.中枢兴奋作用：因阻断中枢M-R。 大脑皮层最表浅层，下丘脑及低位脑干M-R兴奋时，为抑制性效应，取消则为兴奋1.抑制腺体分泌：全身麻醉前给药、喉镜检查、临床应用：2.解除平滑肌痉挛：胆绞痛、肾绞痛：轻度解痉，需与镇痛药哌替啶合用胃肠绞痛、尿频、尿急、遗尿症：小剂量，松弛膀胱逼尿肌、提高括约肌张力。止喘：多用异丙基阿托品，（但痰粘难咳出）消化性溃疡：有一定疗效。抑制迷走神经兴奋引起的胃液分泌、抑制胃排空。气管插管时，减少喉头痉挛。用于迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞（缓慢型心律失常）和锑剂中毒引起阿－斯综合症（心源性脑缺血）3.抗心律失常：4.抗休克：感染中毒性休克。理由：大剂量能解除小动脉痉挛，改善微循环，增加重要器官组织血流灌注量；兴奋呼吸中枢，兴奋心脏。对休克早期好于晚期。5.眼科应用：1）虹膜睫状体炎：与毛果芸香碱交替滴眼，使虹膜括约肌和睫状肌松弛，发炎组织相对停止活动，利于炎症消退。2）验光配镜：导致睫状肌调节机能麻痹，晶体固定，可准确测定屈光度，儿童验光多用。3）检查眼底有机磷中毒机理：抑制ChE，使Ach蓄积而产生M-样和N-样作用及CNS症状。Atropine:阻断M-受体，有效减轻M-样症状（须反复用药达阿托品化。大剂量对中枢症状有一定疗效；但对N2-受体无阻断作用，故不能解除N-样症状，要与ChE复活药合用）6.解救有机磷农药中毒：1）口干（口腔有烧灼）、皮肤干燥；2）由于前列腺肥大造成尿潴留，便秘；3）心率（HR）加快；4）眼压升高、视近物模糊不清；5）皮肤潮红，体温升高（有时被误诊为猩红热）6）中枢表现：不安、燥狂。不良反应：中毒解救：对症治疗，洗胃。针对外周作用：用拟胆碱药——Pilocarpine,Neostigmine，physostigmine（洋金花和蔓陀罗果或根中毒也可用）针对中枢兴奋作用：用一些中枢镇静药。针对呼吸抑制：采用人工呼吸、吸氧等措施。有机磷中毒应用Atropine进行抢救时造成的Atropine过量中毒，不能用新斯的明、毒扁豆碱抢救，可用毛果芸香碱。与阿托品相比，本药的特点：脂溶性低，不易通过血脑屏障，毒性相对较低；腺体、瞳孔作用极弱（为阿托品...
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