第五章神经外科护理常规第一节颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。一、护理措施1、术前护理：（1）症状观察：严密观察病人生命体征及语言意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝。（2）迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水降脑压药。（3）完善各项术前准备。（4）保持呼吸道通畅，保证有效供氧，必要时可行气管插管或切开备齐气管切开用物或呼吸机。（5）纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，疼痛性休克应使病人保持平卧，注意保暖，补充血容量。（6）有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流防止脑脊液逆流造成颅内感染。（7）预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创和常规应用抗生素。有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。2、术后护理：（1）卧位：术后均应抬高床头15— 30 度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。（2）生命体征的观察：定时监测语言意识、瞳孔、呼吸、血压、肢体活动等，做好记录。（3）高热护理： 应查明原因，可采用药物及物理降温两种方法。对中枢性高热以物理降温为主。如酒精擦浴、戴冰帽、大动脉冰敷、冰水洗胃或应用冰毯；必要时行低温冬眠疗法。（4）预防并必症发生：加强基础护理。对于昏迷的病人要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。按时给予翻身，做好皮肤护理，防止压疮发生。躁动病人谨慎使用镇静剂，应设专人守护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。（5）冬眠的护理：遵医嘱选用适当的冬眠合剂，待病人进入昏睡状态后，再加用物理降温措施。因为如果没有冬眠药物的保护，360C以下的体温可使机体产生寒战，从而增加机体耗氧，并消耗热能。降温以肛温32~340C为宜，冬眠时间一般为3— 5 日。治疗期间严密观察病情生命体征、意识及瞳孔，特别是血压和体温的变化，发现异常及时采取措施。冬眠药物最好经静脉滴注，以便通过滴速的调节控制冬眠的深度，使体温稳定在治疗要求的范围内。保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背、雾化吸入，以防止肺炎发生；仔细观察皮肤及肢体末端的血液循环情况，并给予按摩以防止发生冻伤及压疮等并发症。停止冬眠治疗时，应首先停止物理降温，再停止冬眠药物。停止冬眠措施后，病人体温会自然升高，如因药物致使复温困难时...
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