螺钉固定技术螺钉固定技术螺丝钉的类型螺丝钉的类型•自攻螺钉（松质骨螺钉）自攻螺钉（松质骨螺钉）•非自攻螺钉（皮质骨螺钉）非自攻螺钉（皮质骨螺钉）•全螺纹螺钉全螺纹螺钉•半螺纹螺钉半螺纹螺钉自攻螺钉自攻螺钉•螺距较宽，螺纹较粗大螺距较宽，螺纹较粗大((切割力较强切割力较强))•螺杆较细导向孔（转头）较螺杆稍粗便于螺钉螺杆较细导向孔（转头）较螺杆稍粗便于螺钉自行切割螺纹拧入。自行切割螺纹拧入。•多用于松质骨不适宜用于坚硬的皮质骨，强大的多用于松质骨不适宜用于坚硬的皮质骨，强大的扭力会使螺钉折断。扭力会使螺钉折断。•不适宜作为拉力螺钉使用（如果需要更换螺钉长不适宜作为拉力螺钉使用（如果需要更换螺钉长度或方向，螺钉将另辟新迳，而降低螺钉的把持度或方向，螺钉将另辟新迳，而降低螺钉的把持力。）力。）非自攻螺钉非自攻螺钉•螺纹较密，螺距较窄螺纹较密，螺距较窄•配套丝攻的螺纹与螺钉螺纹精确一致，且比螺钉配套丝攻的螺纹与螺钉螺纹精确一致，且比螺钉锐利，导向孔与螺芯一致，螺钉拧入的扭力很小，锐利，导向孔与螺芯一致，螺钉拧入的扭力很小，精确性很高，多次拧入不会破坏原有的螺纹。精确性很高，多次拧入不会破坏原有的螺纹。•多用于皮质骨多用于皮质骨•把持力较自攻螺钉差。把持力较自攻螺钉差。拉力螺钉技术拉力螺钉技术在骨片间加压的在骨片间加压的最有效的方式是使用拉力螺最有效的方式是使用拉力螺钉钉几种拉力螺钉的实现方式几种拉力螺钉的实现方式•使用半螺纹的松质骨螺钉使用半螺纹的松质骨螺钉•使用杆螺钉使用杆螺钉•近侧皮质采用滑动孔，同时使用皮质骨螺近侧皮质采用滑动孔，同时使用皮质骨螺钉固定钉固定杆螺钉的临床应用杆螺钉的临床应用滑动孔技术螺钉技术滑动孔技术螺钉技术由内向外由内向外和由外向和由外向内技术内技术滑动孔和攻丝孔单独使用拉力螺钉固定的例子单独使用拉力螺钉固定的例子•骨折位于干骺端骨折位于干骺端•骨折线的长度足够长（大于骨干直径的一骨折线的长度足够长（大于骨干直径的一倍以上）倍以上）•至少要用两枚拉力螺钉至少要用两枚拉力螺钉IFNOTIFNOT使用支持钢板保护使用支持钢板保护拉力螺钉的方向拉力螺钉的方向•垂直骨折线带来最大的折块间加压垂直骨折线带来最大的折块间加压,,大部分大部分情况下可以达到拉力螺钉的最佳功能。情况下可以达到拉力螺钉的最佳功能。•螺钉不与骨折面垂直时，在拧紧时会产生螺钉不与骨折面垂直时，在拧紧时会产生剪力使骨折块移位剪力使骨折块移位拉力螺钉方向拉力螺钉方向螺钉加压后骨折间形成剪力，骨折块移位在骨折处要承受轴向应力的情况下，垂直骨干的螺钉能避免骨折块间产生剪力既防止拧入时折块间的剪力，又防止轴向负荷后折块间的滑动角平分线螺钉应用的新趋势螺钉应用的新趋势•带锁螺钉带锁螺钉：：LCPLCP和和LISSLISS•螺钉通过螺纹和钢板固定，只需单皮质固螺钉通过螺纹和钢板固定，只需单皮质固定，不需通过钢板和骨块间产生的摩擦力定，不需通过钢板和骨块间产生的摩擦力来固定钢板。来固定钢板。•在钢板与骨块间没有应力或很少应力，相在钢板与骨块间没有应力或很少应力，相当于外固定支架。当于外固定支架。•单皮质固定更适合于皮质较厚的骨干部分单皮质固定更适合于皮质较厚的骨干部分
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