最新课件1全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案最新课件2•为进一步落实《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）监测系统的作用，特制定本监测方案。最新课件3•一、监测目的•1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。•2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。•3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。•4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。最新课件4•二、监测内容•（一）监测病例定义•1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例•所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。•AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。最新课件5•常见的AFP病例包括以下疾病：•（1）脊髓灰质炎；•（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；•（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；•（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；•（5）神经根炎；•（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；•（7）单神经炎；•（8）神经丛炎；•（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；•（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；•（11）急性多发性肌炎；•（12）肉毒中毒；•（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；•（14）短暂性肢体麻痹。最新课件6•2．高危AFP病例•年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。最新课件7•3．聚集性临床符合病例•同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。最新课件8•4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）•AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。•（最新课件9•三、监测内容•（一）AFP病例报告•各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本（表样参照附表，表１），登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。最新课件10•（二）主动监测•1．AFP主动监测医院•所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。最新课件11•（三）病例调查•1．个案调查•接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”（附表，表5）。最新课件12•调查按以下步骤进行：•（1）了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。•（2）进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。•（3）填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。最新课件13•（四）AFP病例的专家诊断•各省应成立由具有AFP诊断经验的流行病学、病毒学、临床医学（神经内科、儿科、传染病学）等方面专家组成AFP病例分类专家诊断小组，定期开展诊断工作，工作内容及要求详见《省级AFP病例分类专家诊断小组工作规范》（卫疾控免疫[1999]第63号）。最新课件14•（五）实验室监测•1．AFP病例标本的采集•对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。最新课件15•2．原始标本运送•（1）...
