1 一、缺铁性贫血 缺铁贫的病因：1.需铁量增加而铁摄入不足 2.铁吸收障碍 3.铁丢失过多 正常人造血铁的来源组要来自衰老破坏的红细胞，铁吸收部位主要在十二指肠和空肠上段。 影响铁吸收的因素：1 二价铁比三价铁容易吸收2 酸性环境易吸收3 维生素c 促吸收 临床表现：1 缺铁原发病表现2.贫血表现3.组织缺铁表现（记住黏膜损害→口腔炎、舌炎等，免疫功能降低→易感染） 实验室检查： 血象 呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积 MCV 低于 80fl，平均红细胞血红蛋白量MCH 小于 27p g，平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 小于 32%.血片中可见红细胞体积小，中央淡染区变大，网织红细胞计数正常或轻度升高，白细胞和血小板计数可正常或减低，也有部分患者血小板计数升高。 骨髓象 增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，粒系和巨核系无明显异常，红系中以中晚幼红细胞为主，其体积小，核染色质致密，胞质少，边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，即核老浆幼。 治疗 IDA 的原则：根除病因，补足贮铁 （一）病因治疗 （二）补铁治疗 有效指标： 外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后 5 至 10 天，2 周后血红蛋白上升，2 月恢复正常，恢复后持续服药 6 个月。 二、再生障碍性贫血 再障的病因：病毒感染、化学因素、长期接触 X 射线、镭及放射性核素等影响DNA 的复制，抑制细胞有丝分裂，干扰骨髓细胞生成，造血干细胞数量减少。 再障的发病机制：原发和继发性造血祖细胞缺陷（种子）、造血微环境（土壤）、免疫（虫子） 1.造血干细胞的缺陷 2.造血微环境异常 3.免疫异常（多数患者用免疫抑制治疗有效） SSA 的临床表现：贫血，感染，出血 NSSA 的临床表现：贫血，感染，出血 再障的诊断： 1.AA 诊断标准：①②③④（书 P558 的4 点，要背） 2.AA 分型诊断标准：①②（书 P558 的2 点，要背） 再障的鉴别诊断：1.阵发性睡眠性血红蛋白尿 2.骨髓增生异常综合征 3.自身抗体介导的全血细胞减少 4.急性白血病5.恶性组织细胞病(有考就考选择题，记大点，和会区别。） 再障的支持治疗 1..保护措施：预防感染，避免出血；杜绝接触各类危险因素；酌情预防性给予抗真菌治疗；必要的心理护理 2.对症治疗：（1）纠正贫血 （2）控制出血 （3）控制感染 （4）护肝治疗 NSAA 治疗:环孢素+雄性激素 SAA 治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG）+移植 2 三、溶血性贫血 血管内溶血与血...
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