低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认 知 障 碍 、抽 搐 和昏 迷 ）。但 是老年患者发生低血糖时可表现为行 为异常或其他非典 型 症状。夜 间 低血糖常常难 以发现和及时处理 。有些病人 屡 发低血糖后 ，可表现为无 先 兆 症状的低血糖昏 迷 。 DCCT和UKPDS等临床研 究 显 示 ，严格 的血糖控制会增 加 低血糖的风 险 。因 而对糖尿病患者需 要制定个 体 化 的血糖控制目 标。 三 、低血糖的可能诱因和对策 ■ 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从 小剂量 开 始 ，逐 渐 增 加 剂量 ，谨 慎 的调 整 剂量 ■ 未 按 时进 食 ，或进 食 过少：患者应定时定量 进 餐 ，如果 进 餐 量 减少应相 应减少药物剂量 ，有可能误 餐 时提 前 做 好 准备 。 ■ 运 动 量 增 加 ：运 动 前 应增 加 额 外 的碳 水化 合 物摄 入 ■ 酒 精摄 入 ，尤 其是空 腹 饮 酒 ：酒 精能直 接 导致低血糖，应避 免 酗 酒 和空 腹 饮 酒 。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规 备 用碳 水化 合 物类食 品 ，以便 及时食 用。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即 需 要补 充 葡 萄 糖或含糖食 物。 附图：低血糖应急处理流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15-20 克糖类食品(葡萄糖为佳) 给予50%葡萄糖液20ml 静推，或胰高血糖素0.5mg—1mg 肌注 每 15 分钟监测血糖1 次 血糖仍≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml 血糖在 3.9mmol/L 以上，但距...
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