1 中心静脉置管护理常规 【置管前准备】 1、签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。 2、备好所需物品及药品。 3、穿刺者准备，行颈内静脉穿刺时，应让患者去枕平卧，颈背下垫一小枕，使穿刺点向前挺出，穿刺侧上肢外展 90°，头转向对侧45°～60°，头低足高 20°，以吸气末可见颈内静脉充盈为妥，有严重呼吸困难不能平卧的患者，可行半卧位或坐位穿刺置管。 4、心理护理 耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项，以取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪。 【置管中配合】 1. 协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。 2. 置管过程中的护理 穿刺时要严格执行无菌技术原则，尽量减少人员走动，与手术者密切配合，正确选择穿刺点，尽量提高一次穿刺成功率。 3. 密切观察患者心电图及生命体征的变 化 ，发 现 问 题 及时处 理。 4. 协助置管者清 理用物。 【置管后 护理】 1． 输 液 的管理： 1） 妥善 固 定 ，保 持 通 畅 。 应每 班 检 查 导 管的深 度 ，为置管患者做 其 他 操作（ 尤 其 是 翻 身 叩 背及其 他 生活 护理） 时，应避 免导 管脱 出或推 入 在 输 液 的过程中，要注意观察输 液 速 度 ，避 免 2 管路打折及脱落，保证液体顺利输入。,防止液体输空,造成空气栓塞。 2）合理安排输液顺序。输入脂肪乳、氨基酸等高能营养物质后应用生理盐水冲洗导管;输血制品的输液器每次用完后应立即给予更换,微量泵输注特殊药物(如多巴胺、硝普钠等)空针及连接管三通接头应每日更换,减少高能营养物质在导管内的残留,降低感染率。 3）局部刺激性强的药物由中心静脉输入 4）尽量避免由中心静脉输入血液制品 5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。 2. 监测中心静脉压及护理。 1）严格遵守无菌操作原则。 2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。 3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。 4）在病人 安静状 态 下 ，换能器置 于 正确位置 （ 平 卧 位腋 中线 第四 肋 间 ），测压前 调 零 。 5）再 次检 查 测压系统与 中心静脉导管是 否 通畅，观 察 记 录 测得的中心静脉压,观 察 变 化 趋 势 。 3、接头护理 现 临 床 多选 择 可 来 福 接头连接,在使用前 应以 碘 酒 、酒 精 消 毒 3 后连接使用。据相关统计...
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