5 8 第九章 气道反应性测定：支气管激发试验 广州呼吸疾病研究所 郑劲平 自然界存在着各种各样的刺激物，如生物性刺激（尘螨、动物皮毛、花粉等）、物理性刺激（冷空气等）及化学性刺激（如甲苯、二氧化硫等），当这些刺激物被吸入时，气道可作出不同程度的收缩反应，此现象称为气道反应性（airway reactivity）。反应的强度可因刺激物的特性、刺激物的作用时间以及受刺激个体对刺激的敏感性而有所不同。正常人对这种刺激反应程度相对较轻或无反应；而在某些人群（特别是哮喘），其气管、支气管敏感状态异常增高，对这些刺激表现出过强或/和过早出现的反应，则称为气道高反应性(airway hyperreactivity, 或 airway hyperresponsiveness，AHR)。 另一方面，痉挛收缩的气道可自然舒缓、或经支气管舒张药物治疗后舒缓，此现象为气道可逆性（airway reversibility）。气道反应性和气道可逆性是气道功能改变的两个重要的病理生理特征。 通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法，称为支气管激发试验（bronchial provocation test 或 bronchial challenge test），可测定受试者的气道反应性特性。同理，通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道的舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验（bronchial dilation test），亦称支气管扩张试验。由于直接测量支气管管径有困难，所以常借助肺功能指 标 的改变来 判 定支气管缩窄 或舒张的程度。近 20 年 来 了 解 气道反应的测定方法得 到 了 广 泛 的重视 ，将 之 应用于疾 病研 究 和临 床 诊 断 ，并 趋 向 标 准 化和规 范 化。美 国胸 科 协 会 （ATS）、欧 洲 呼 吸协 会 （ERS）、加 拿 大 胸 科 协 会 （CTS）及中 华 医 学会 呼 吸学会 等相继 制 订 了 气道反应测定的指 南 。 一． 支气管激发试验 （一）气道反应性的特点 1. 剂 量-反应曲 线 气道反应性的改变可表现为气道的舒张和收缩，通过气道管径的大 小 反映 出来 。由于在整 体上 测定气道管径有困难，根 据 流 体力 学中 阻力 与 管腔 半 径的4 次 方成 反比 这一原 理，临床 和实 验室 检 查 常用测定气道阻力 的大 小 来 反应气道管腔 的改变。同时，由于气道阻力 与 气体流 量成 反比 ，因而气体流 量指 标 ，如第 一秒 用力 呼 气容 积 （FEV1）、呼 气峰 流 量（PEF）等，也 常用于反...
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