1 青岛西海岸新区中心医院 降低非计划性拔管发生率持续改进（PDCA） 非计划性拔管(Unplanned Extubation ，UEX) 又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。 2019 年1 月份我院不良事件上报的导管滑脱事件有3 例，占不良事件的42.86%，而导管重置给患者带来了痛苦，患者住院时间延长、花费增加，增加了院内感染的机会，降低了患者满意度，导管滑脱严重者甚至可危及生命导致死亡。为了保证患者安全，降低非计划性拔管率，护理部针对 1 月份非计划性拔管事件进行分析。（见图 1） 二、发生非计划性拔管的原因 （一）通过护理不良事件报告表、查看病例，找出引起患者非计划性拔管的常见高危因素（见图 2）。 图1 2019 年1 月份护理不良事件分类 2 图2 住院患者非计划性拔管的高危因素 患者因素 意 识 不清 难以耐受、自行拔管 年龄偏大 预 防 管路 滑脱措施依从性差 躁动不安 环节因素 陪护因素 预防管路滑脱措施依从性差 看护不到位 培训落实不到位 导管规格选择不合适 质控督导不到位 非计划性拔管 评估不到位 风险防范意 识 差 医护沟通不到位 护士因素 导管固定不规范 健康宣教不到位 巡视不到位 （二）护理部根据患者非计划性拔管的高危因素，制定调查问卷，调查对象为各科室护士长、临床科室质控护士，共70 人。通过问卷收集，结果见表1。 1、调查问卷结果： 序号 高危因素 频次（高风险） 1 患者意识不清、躁动不安 69 2 患者难以耐受、自行拔管 64 3 患者年龄 ≥ 70 岁 57 4 导管固定不规范 56 5 护士健康宣教不到位 56 6 陪人看护不到位 53 7 患者、陪人对预防管路滑脱措施依从性差 49 8 护士巡视观察不到位 46 9 护理评估不到位 44 10 护士风险防范意识差 43 11 医护沟通不到位 42 12 患者翻身时外力拔出 40 13 质控督导不到位 37 14 培训落实不到位 34 表1 调查问卷统计结果 2、通过频数概率统计方法，显示结果如下（见图3）： 编号对应： 1. 患者年龄≥70 岁；2. 患者意识不清、躁动不安；3. 患者难以耐受、自行拔管；4. 患者翻身时外力拔出；5. 陪人看护不到位；6. 患者、陪人对预防管路滑脱...
VIP
