持续质量改进 (PDCA) 主 题：提高输液执行单规范签字合格率 科 室：神经外科 活动时间：2017 年 1 月-3 月 一 、选题背景 近 期 在 护 理 质 检 中 发 现 我 科 存 在 输 液 执 行 单 签 字 不 规 范 诸 多 问 题 ， 为 了 提 高输 液 执 行 单 签 字 规 范 ， 杜 绝 护 理 差 错 ， 减 少 医 患 纠 纷 的 发 生 ， 更 好 的 完 成 临 床 护 理工 作 ， 围 绕 此 项 问 题 ， 我 科 于 2017 年 1 月 成 立 实 施 小 组 见 表 1， 启 动 “提 高 神经外科 输 液 执 行 单 规 范 签 字 合格率”的 质 量改进项 目。 质 量改进小 组 （CQI）成 员名单 序号 姓名 职称 职务 1 2 3 4 二、活动计划拟定： 时间 项 目 1 月 2 月 3 月 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 现 状问 题 原 因 分 析 目 标 设 定 对 策 拟 定 对 策 实 施 与 检 讨 效 果 确 认 三 、现状调查： 2017 年1 月1 日 -31 日 ， 质 量 改 进 小 组 对 我 科 输 液 执 行 单 签 字 规 范 情 况 进 行了 检 查 ， 总 计 检 查 280 份 ， 共 计 检 查 1120 项 内 容 ， 其 中 845 项 合 格 ， 275 项 不 合格 ， 通 过 计 算 得 出 ， 我 科 改 善 前 输 液 执 行 单 签 字 规 范 率 为 75.45%（ 规 范 率 =合 格 项数 /质 检 总 项 数 ） 。 1、质 检 数 据分 析 ： 缺陷项 目 频次 频率 累计 频率 签 字 潦草 103 37.45% 37.45% 未签 全名 82 29.82% 67.27% 漏签 名 46 16.73% 84% 输 液 滴速与 输 液 卡滴速不 相符 23 8.36% 92.36% 未 按 输 液 卡 各 项 内 容 要 求 填 写 14 5.09% 97.5% 临 时 添 加 输 液 未 及 时 在 输 液 卡上 添 加 5 4.50% 100% 2、改善前柏拉图： 根据 80/20 原则将签字潦草、未 签全名、漏签名签全名三项 列为重点改善项 目。 四 、原因分析： 2017 年 4 月 6 日，我科全体护理人员利用晨会时 间，开展头脑风暴，对我输 液执行单签字情况质检中出现的问题进行了原因分析并拟定了改进计划表： 3.要 因 圈 选 ： 全 体 护 士 ， 通 过 打 分 ...
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