什么是降钙素原？ 结构与合成 降钙素原(PCT)是降钙素(calcitonin，CT)前驱物质，由位于11号染色体上的CALC- 1基因所表现。 图1: 改编自Mou llec等人的PCT结构 然而降钙素在受到荷尔蒙刺激后仅由甲状腺的C细胞分泌。而在促炎症刺激下特别是在受到细菌感染是PCT由大量各类细胞核组织产生。 在健康个体的PCT水平低于0.05 ng/mL，但是患有严重脓毒症或脓毒性休克的患者体内PCT数值可以上升到1000 ng/mL。 图2: 改编自Meisner等人8 在感染刺激下3-6小时内，可以观察到上升的PCT数值，而且随着感染的加重而持续上升，使PCT成为严重全身性细菌感染和脓毒症的早期及高专一性的标志物。 图3: 改编自Meisner等人 当严重细菌感染缓解后24 小时半衰期内，PCT 会重新回到正常值<0.05ng/mL PCT 是有效证明您可以安全减少LRTI 抗生素用量的唯一生物标志物 在急部部日常工作中如何使用PCT 测试？ 我们在急诊中怀疑有下呼吸道感染(LRTI)的患者中使用PCI 测试。我们会根据临床表征、病情的严重度及基本临床诊断(慢性阻塞性肺病(COPD)，支气管炎或肺炎)以及 PCT 值的高低来决定是否使用抗生素。如果开始使用抗生素，那么 3、5 和 7 天后将重新检测PCT，以便于能及早停止治疗。我们同时在严重脓毒症治疗中使用PCT 监测抗生素的治疗。 PCT 是否提高了诊断的准确性? 是的，比起其它感染标志物．PCT 确实提高了诊断的准确性．例如，C-反应蛋白(CRP)水平的增高其特异性较低，并且在病毒与细菌疾病中均会出现。 PCT 同时让我们对自己的临床工作更加放心，还提供了排除严重细菌感染的安全界限，使我们可以决定何时开始或结束抗生素治疗。 在急诊部设置中，斜对脓毒症诊断使用什么样的临床PCT 临界值？ 在巴塞尔和其它瑞士医院，我们使用的急诊流程中包含 PCT 检测。 我们不使用严格的PCT 临界值，而是采用临界值范围，因为这更符合生理学，且感染生物学并不是单纯的黑或白。通常对于 PCT 值<0.1ng/mL 患者，仅当儿属于高风险患者，有最严重社区型肺炎或者慢性阻塞性肺病时，我们才对其给予抗生素治疗，(参见小页右侧的流程)。一般情况下，PCT>0.25ng/ml 时，我们会在LRTI 中开始或继续使用抗生素，当PCT>0.5ng/ml 时则会用于重症监护单位的严重脓毒症(见下述流程)。如果抗生素停用而患者未见好转．则必须重新测量PCT。 对于 LRTI 诊断和抗生素应用，急诊部采用什么样的临界值? 在我们所有研究中使用临床流程和临界值...
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