鸭绿江街小学日常学生病事假外出家长接送安全情况记录(2014------2015学年度上学期)日期学 生 离 校 时 间学生离校理由学 生 返 校 时 间接送人员学校是否同意学生家长签字月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □月日上午:时分上午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □下午:时分下午:时分安全主任: □月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □月日上午:时分下午:时分上午:时分下午:时分家长: □亲属: □本人: □班 主 任: □安全主任: □鸭绿江街小学日常学生病事假外出家长接送安全情况记录(2014------2015学年度上学期)沈阳市皇姑区鸭绿江街小学