翼状胬肉（胬肉攀睛）围手术期中医治疗方案一、概述胬肉攀睛指有一三角形脂膜胬起如肉，由眼珠眦角横贯白睛，攀侵黑睛的慢性外障眼病。多生于大眦，生于小眦或两眦同时发生者较少见。病变进程缓慢，往往经过数月或多年始侵入黑睛，并逐渐遮盖瞳仁，也有停止进展者。本病相当西医之翼状胬肉。翼状胬肉早期可予中西结合保守治疗以控制其生长，但至后期侵犯角膜接近瞳孔时，则以手术为主。在围手术期，使用中医辩证论治，可以增进手术效果，减少手术并发症，值得提倡使用。二、诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册，中华医学会编著〜2006 年版。1. 症状:一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红〜如胬肉长入角膜〜可因散光而影响视力，若侵及瞳孔区〜视力可有明显减退。2. 体征:睑裂部球结膜充血、肥厚隆起〜略成三角形〜头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。三、手术指征及手术方式:根据《眼科临床指南》，中华医学会眼科学分会编译〜2006 年〜符合以下条件可以选择手术:1、进行性翼状胬肉2、胬肉已近瞳孔区影响视力3、翼状胬肉影响眼球运动结膜移植术手术方式:胬肉切除术四:围手术期中医治疗方案一、术前中医治疗内治辨证分型:一般于术前一周门诊口服中药或中成药1. 心肺风热型主证:胬肉初生且渐肥厚，赤脉集布，眼痒涩羞明流泪，舌苔薄黄。治法:祛风清热通络。方药:主方栀子胜奇散（倪维德《原机启微》）加减。处方:防风 9 克，荆芥 9 克，栀子 9 克，黄芩 9 克，木贼 9 克，菊花 9 克，白蒺藜 9 克，谷精草 9 克，蝉蜕 6 克，赤芍 12 克，牡丹皮 12克。水煎服，每日 1 剂。2. 心火上炎型主证:胬肉头尖红赤高起，痒涩刺痛，每见心烦失眠，或口舌生疮，小便短赤。舌尖红，脉数。治法:清心泻火，凉血导滞。方药:1.主方导赤散（孙思邈《银海精微》）加减。处方:生地黄30 克，木通 12 克，栀子 9 克，黄柏 9 克，大黄 9 克，竹叶 9 克，甘草6 克，黄连 9 克，赤芍 15 克，防风 9 克，茺蔚子 12 克，水牛角 30 克（先煎）。水煎服，每日 l 剂。2．中成药黄连上清丸，口服，每次 1 丸，每日 2 次。3. 脾胃实热型主证:胬肉头尖高起，体厚红赤，生长迅速;自觉眼痒涩不适，眵多粘结，口渴欲饮，便秘尿赤。舌红苔黄，脉洪数。治法:泄热通腑，祛瘀凉血。方药:1.主方泻脾除热饮（孙思邈《银海精微》）加减或清脾明目方。处方:黄芩 9 克，黄连 9 克，桔梗 9 克，防风 9 克，车前子 15...
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