第十章 肾脏疾病的生物化学诊断肾脏（kidney）不仅是机体内最重要的排泄器官，还是重要的内分泌器官，肾脏在维持机体内环境的稳定和平衡方面起着极为重要的作用。第一节 肾脏的结构和功能肾脏最基本的功能是泌尿功能，泌尿过程包括肾小球滤过、肾小管选择性重吸收和排泌。肾脏泌尿功能的结构基础是肾单位和肾血管。一、肾脏的基本结构肾实质分为皮质和髓质两部分。皮质在外层，主要由肾小体和肾小管构成；髓质在内层，由 20～28 个锥体组成，主要含髓袢的降支及升支、集合管及乳头管。肾锥体开口于肾小盏，肾小盏合成肾盂，肾盂向下逐渐缩小续于输尿管。（一）肾单位肾单位(nephron)是肾脏结构和功能的基本单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。可把集合管视为肾小管的终末部分。 1．肾小体 肾小体由中央部的肾小球(glomerulus)和包绕其外的肾小囊(renal capsule)组成。肾小球是由入球小动脉反复分支形成的一团蟠曲的毛细血管网。肾小球毛细血管小叶间的轴心组织为肾小球系膜。肾小囊分内外两层上皮细胞，内层紧贴毛细血管壁，外层与肾小管壁相连，两层之间的腔隙称囊腔，与肾小管管腔相通。 2．肾小管和集合管 肾小管(renal tubule)长而弯曲，分为三段：①近端小管，包括近曲小管和髓袢降支粗段，前者与肾小囊相连。②髓袢细段，分降支和升支两部分。③远端小管，包括髓袢升支粗段和远曲小管，其远端与集合管相连。多个肾单位汇集于一支集合管（collecting duct），多支集合管汇入一乳头管，而后开口于肾盂。（二）肾的血管肾的血管系统有其特点。肾动脉由腹主动脉分出后，经叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉和入球小动脉进入肾小体，形成肾小球毛细血管袢，再汇集成出球小动脉。离开肾小体以后又分支成二级毛细血管网，包绕于肾小管和集合管（既起营养作用，由有转运物质的功能），然后汇合成静脉，经小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉和肾静脉进入体循环。二、肾脏的基本功能1．泌尿功能 肾脏最重要的功能是泌尿。肾脏通过生成尿液不仅可以排泄机体代谢的终产物；还可将摄入量超过机体需要的物质排出体外；而且同时精确调节体内水、电解质、酸碱和渗透压平衡等，维持机体内环境质和量的相对稳定，保证生命活动的正常进行。2．内分泌功能 肾脏分泌的激素包括血管活性物质和非血管活性物质。前者包括肾素、前列腺素、缓激肽等，参与全身血压和水、电解质代谢的调节。后者包括 1，25-二羟基维生素 D3 、促红细胞生成素等。此外，肾...
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