第十五章 内分泌疾病的生物化学诊断 内分泌（endocrine）是指机体通过腺体或特定的细胞，合成具有生物活性的物质并释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳定的过程。这类活性物质称激素（hormone）。内分泌系统和神经系统是机体的两个既互相影响又协调的主要调节系统。第一节 概述一、内分泌调控体内的各种激素是在神经系统参与下，通过精细的调节，维持在与机体所处发育阶段及功能状态相适应的水平。其中血液中激素水平通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴进行的多种反馈调节，是最主要的调控机制。该调节系统任何环节异常，都将导致激素水平紊乱，产生相应的内分泌病。一些激素功能和分泌调节上存在一定交叉，这些在内分泌病生物化学诊断中，必须注意。二、激素化学本质与分类激素是内分泌系统传递信息的活性物质。按其化学本质可分作以下几类。1. 肽及蛋白质类 包括下丘脑激素、垂体激素、心肌激素、胃肠激素等。2. 类固醇类 主要是肾上腺皮质激素和性激素。3. 氨基酸衍生物类 甲状腺激素、肾上腺髓质激素等。4. 脂肪酸衍生物类 前列腺素等。三、内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值内分泌病常用的生物化学诊断方法主要有以下三类：1.内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测 如甲状旁腺功能紊乱时血钙的检测。这类方法提供间接证据，可有辅助诊断价值。2. 直接测定体液中某激素或其代谢物水平 可对判断有无某种内分泌病直接提供客观指标，最常应用。3. 动态功能试验 动态功能试验（dynamic function test）指应用前述激素分泌反馈调节轴某环节的特异性刺激物、抑制物，分别测定使用前后相应靶激素水平的动态变化。该类试验对确定内分泌病的病变部位及性质很有价值。4. 其他某些非内分泌组织肿瘤细胞可大量分泌异源性激素（ectopic hormone），产生异源性激素综合征，在内分泌病中占相当比例。但异源性激素分泌，具有不受前述下丘脑-垂体-内分泌腺轴调控，而呈“自主性”分泌的特点。内分泌干扰物（endocrine interaction）又称环境激素，是广泛存在于食物链中的一大类环境污染物。第二节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节（一）垂体分泌的激素垂体组织学上可分做神经垂体和腺垂体, 垂体分泌的激素相应分做神经垂体激素和腺垂体激素，这些激素均为肽或糖蛋白。表 15-1 主要的垂体激素及生理作用激 素 名 称主 要 生 理 作 ...
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