针药结合对女性更年期绝经后期生殖内分泌影响的临床研究专 业：针灸推拿学研究生：陈贵珍 导 师：李 沛教授摘 要ABSTRACT目的：观察针刺结合小剂量生药淫羊藿治疗女性绝经后症状的临床疗效及其对绝经后生殖内分泌、骨代谢水平的影响，从下丘脑-垂体-卵巢轴角度探讨针药结合对更年期综合征的作用机制。方法：选择年龄在 50～60 岁符合诊断标准的绝经后妇女 30 例。针灸选穴：以“G4”区双(对耳屏内侧)、三阴交双、肾俞双为主穴，辅以随证配穴。在治疗期间,每日早、中、晚口服淫羊藿胶囊各 4 粒（4.8g/日）；三阴交、肾俞在毫针进针得气后，手法均施以补法，每周针刺二次;“G4”区用胶布将王不留行籽贴压,每日按压刺激 3 次，每次持续 1～2 分钟。以三个月为观察疗程，在治疗前一天及一观察疗程最后一天，分别检测一次下列观察指标：(1)治疗前后均抽取患者肘静脉血作卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T），骨钙素(BGP)、降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH）放免测定及血清钙、磷生化测定。(2)采用改良的 Kupper 评分法，进行症状体征评分。(3)采用 Wenger 因子分析法，测定植物神经指数。(4)利用简明 SF-36生存质量调查量表进行治疗前后生存质量调查。结果：(1)绝经妇女血清 FSH、LH、T 水平明显高于正常育龄女性，雌激素 E2明显下降，并随绝经年限继续降低。(2)治疗后生殖激素卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）含量较前有显著性提高(P＜0.05)，但 E2上升幅度高于 FSH；LH 均数较前有所提高，睾酮（T）均数水平较前下降，但无显著性意义(P＞0.05)。(3)治疗后骨钙素（BGP）、降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH）含量皆显著提高(P＜0.05)。(4)治疗后血清钙含量较前有所下降，血清磷水平较前提高，但均无显著性意义(P＞0.05)。(5)治疗后患者的症状体征显著改善，Kupper 指数明显下降(P＜0.05)。(6)治疗前后自主神经平衡指数（Y）变化有显著性意义(P＜0.05)，治疗前自主神经平衡指数 Y＜-0.56 有 16 例，占 50.33%,自主神经平衡指数 Y＞0.56 有 1 例，占 3.33%；治疗后自主神经平衡指数 Y＜-0.56 有 8 例，占 26.67%,副值异常率明显下降，正值均在正常值范围。(7)在生命质量的 8 个领域中：生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）治疗前后有显著性差异（P＜0.05），其中，尤以躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、精...
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