西安医学院附属宝鸡医院教案课程名称食管疾病授课进度第 4 周总 2节专业/层次教师苏成专业技术职务普外科主治医师授课方式（大、小班）多媒体学时2 学时授课题目（章、节）第二十七章基本教材或主要参考书《黄家驷外科学》第八版，人卫五年制《外科学》第八版教学目标掌握：掌握食管癌的临床表现、诊断方法及治疗原则。熟悉：食管癌的病理（分段、形态、扩散及转移）、鉴别诊断。了解：食管良性肿瘤、腐蚀性食管灼伤、贲门失迟缓症、食管憩室。教学内容1.详细讲解：食管癌的病理（分段、形态、扩散及转移）、鉴别诊断知识点。2.重点讲解：掌握食管癌的临床表现、诊断方法及治疗原则。3.—般讲解：食管良性肿瘤、腐蚀性食管灼伤、贲门失迟缓症、食管憩室知识点。教学方法1•讲授法；2•问答法；3•演示；4•练习教学方式：讲授口探究口问答口实验口演示口练习口其他口教学手段1.多媒体；2.板书；教学手段：板书口多媒体口模型口实物口标本口挂图口音像口其他口教学重点掌握食管癌的临床表现、诊断方法及治疗原则。教学难点食管癌的病理（分段、形态、扩散及转移）、鉴别诊断知识点。过程设计复习与引导 5 分钟；授新课内容 70 分钟；讨论与提问 10 分钟；总结与布置作业 15 分钟。授课类型理论课口讨论课口实验课口练习课口其他口教学内容辅助手段时间分配一、食管癌流行病学（Epidemiology）我国是世界上食管癌高发区之一。据统计：其发病率在 30/10 万以上；有的高达 300/10 万；病人男性多于女性（2:1）；80%年龄在 50岁以上。食管癌死亡率在我国恶性肿瘤中占第四位。占各部位癌症死亡的第二位，达 17.04/10 万。我国地理流行病学以华北地区发病率最高，其中以河南省占首位，其次为江苏、山西、河北、福建、陕西、湖南等地，其食管癌死亡率均显著高于全国其它地方。四川省、重庆市则主要集中在川西北的盐亭、阆中及南部三县交界地区。5 分钟二、病因1、饮食（diet）（1）亚硝胺：亚硝胺类化合物有高度致癌性。食管癌高发区居民吃酸菜较多，其中含有致癌亚硝酸物及其前身亚硝酸盐、硝酸盐。特点：10 分钟25 分溶解性强；致癌性强；作用范围广；特异的器管亲和性。（2）霉变食物：真菌、霉菌及霉变食物与亚硝胺有协同促癌作用。（3）饮食习惯：进食物烫，粗糙和速度过快，易损伤食管上皮，增加致癌物的敏感性。过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧美国家中可能是食管癌的危险因素。（4）维生素及微量元素缺乏：蔬菜、水果、肉...
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