第 1 页共 6 页过敏性紫癜护理查房过敏性紫癜护理查房 1 例过敏性紫癜的护理查房查房流程：讨论查房目的：了解过敏性紫癜的定义、表现及治疗要点2、重点掌握过敏性紫癜的护理要点3、重点熟悉过敏性紫癜的健康教育知识回顾过敏性紫癜过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura），又称亨-舒综合征（Henoch-Schonleinsyndrome）是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要见于学龄期儿童，男孩多见于女孩，四季均有发病，但春秋季多见。病因及发病机制：病因尚不明确，目前认为与某种致病因素引起的自身免疫反应有关。机制可能是以病原体（细菌、病毒、寄生虫等）、药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等）、食物（鱼虾、蛋、牛奶等）及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素，作用于具有遗传背景的个体，激发 B 细胞克隆扩散儿导致 IgA 介导的系统性血管炎。本病的基础病理改变为全身性白细胞碎裂性小血管炎，皮肤小血管周围有多形核细胞、淋巴细胞和是酸性粒细胞。临床表现：皮肤紫癜常为首发症状，反复出现为本病特征，多第 2 页共 6 页见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢，面部及躯干少消化道症状约半数以上患儿可出现消化道症状，常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。关节症状约 1/3 患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失儿不遗留关节畸形。肾脏症状 30%~60%患儿有肾脏损害的临床表现，若出现血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎。其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。过敏性紫癜辅助检查实验室检查：1、血象：白细胞数正常或轻度较高，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可增高。血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩实验正常，部分患儿毛细血管脆性实验阳性。2、其他：肾脏受损可有血尿、蛋白尿、管型；血清 IgA 浓度往往升高，IgG、IgM 水平升高或正常；大便潜血实验阳性。影像学检查：早期 X 线仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松，关节附件呈现骨膜炎。晚期可见关节面破坏，以手腕关节多见。治疗要点：一般治疗卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，补充维生素等肾上腺皮质激素和免疫抑制剂泼尼松每日第 3 页共 6 页l~2mg/kg,分次口服，症状缓解后即可停药。抗凝治...
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