桡骨远端骨折中医临床路径一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为桡骨远端骨折(TCD：BGG000 骨折病，ICD10：S52.501 桡骨下端骨折)；2、行桡骨远端骨折闭合手法复位夹板外固定术（ICD9：79.123 前臂骨折闭合性复位术伴固定术）。（二）诊断依据。参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科桡骨远端骨折诊疗方案》（见附件）。1、疾病诊断（1）病史: 有外伤史，多为间接暴力所致；（2）主要症状及体征：伤后腕部出现疼痛，肿胀，压痛明显，腕部活动功能障碍；有移位者可见畸形，触之可有骨擦感。（3）X 线摄片检查可见：桡骨远端骨折块向背侧或掌侧移位，骨折端成角，桡骨压缩嵌插短缩，或可见骨折块移位合并桡腕关节半脱位。2、证候分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌插骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴叩击痛，前臂旋转功能障碍。（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。1（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。（4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形。（三）治疗方案的选择及依据。参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科桡骨远端骨折诊疗方案》（见附件）。1、诊断明确，为单纯新鲜闭合桡骨远端骨折；2、全身或局部状况允许闭合手法复位夹板外固定治疗；（四）标准住院日≤14 天。（五）进入路径标准。1、第一诊断必须符合编码 TCD：BGG000、ICD10：S52.501 的桡骨远端骨折；2、外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证；3、除外无移位型的桡骨远端骨折；4、除外以下情况：（1）并发血管神经损伤者；（2）局部肿胀严重者；（3）患处严重皮肤疾病者；（4）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。25、需住院治疗者；6、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。7、患者同意接受闭合复位、外固定治疗。（六）入院必须的检查项目。1、入院必须检查（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝肾功能（5）心电图（6）感染性疾病筛查（7）X 线片检查、CT(必要时)（8）其他根据病情需要而定（七）入院后尽快行手法复位、夹板外固定术治疗。1、麻醉方法：局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉；病情许可也可不采用...
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