呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素【关键词】呼吸道细菌抗生素耐药性合理使用抗生素20 世纪末， 呼吸道病原菌的耐药状况日益受到人们的关注，抗生素的广泛使用，无论其合理或不合理， 无论何时何地对何对象使用，均可能诱导细菌耐药。儿童呼吸道感染发病率高，抗生素使用频率相当高，不合理使用抗生素甚至滥用将诱导细菌产生耐药，还可能产生选择性耐药菌，从而引起病程迁延、并发症产生、治疗 失败等，也可能使耐药菌扩散，一旦发生在高危病区或高危人群，必将导致严重后果。为此， 本文就儿童呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素探讨如下。1 细菌对抗生素的耐药机制自 1967 年发现第一株耐青霉素肺炎链球菌（PRSP），世界各地陆续发现并不断增多。欧美开展的Alexander 项目研究结果显示，1998～2000 年肺炎链球菌（Sp）的青霉素耐药率为 18.2％，红霉素耐药率为24.6％。 1996～1997 年亚洲地区病原监测网（ANSORP ）的研究报道显示，韩国PRSP 为 80%，香港 59%。而在 1998～ 1999 年 ANSORP 第二次监测结果显示， 一些国家 PRSP有所上升，台湾 高达 91.3%、韩国升至 85%。2000～2001 年北京、上海、广州和西安四地分离肺炎链球菌共654 株， PRSP 发生率依次为上海55.0%、广州50.0%、西安 45.0%、北京 42.3%。目前全球范围内大约95％以上的金黄色葡萄球菌（Sa）对青霉素、氨苄西林耐药，近年美国已经报道5 株耐万古霉素Sa（VRSA ），国内迄今尚未发现。1.1 β1.1.1 作用机制是通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合阻碍细菌细胞壁合成以表现其抗菌活性。 PBP 按分子量不同可分为5 种，每种又分若干亚型：肺炎链球菌的PBP 可分为PBP1A 、PBP1B、PBP2A 、PBP2X、 李昌崇，男， 50 岁，教授，主任医师，博士研究生导师，温州医学院附属第二医院 、育英儿童医院副院长。中华儿科学 会委员，中华医学会儿科呼吸学组副组长，浙江省省儿科学会副主任委员，浙江省儿童呼吸疾病诊疗研究中心主任，浙江省儿科呼吸学组组长，浙江儿童哮喘协作组组长，温州医学院儿科研究所所长，温州市儿科学会主任委员。 《中华儿科杂志》 、《中华妇幼临床医学杂志》、《 中国 实用儿科杂志》、《中国循证儿科杂志》 、《国际呼吸杂志》 、《临床儿科杂志》 、《中国小儿急救医学》等杂志编委。研究方向：儿童呼吸系统疾病基础和临床；变态反应和免疫；危重病医学。主持国家 自然科学基金项目2 项...
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