呼吸衰竭的病因及发病机制总言：慢性呼吸衰竭同急性呼吸衰竭不同的是，多在原有肺疾病的基础上发展而来，最常见原因是COPD。早期可表现为 I 型呼衰，随着病情加重、肺功能减退，表现为II 型呼衰；慢性呼吸衰竭稳定期，虽然 PaO2降低、 PaCO2升高，但机体通过代偿， （代偿阶段， PH 正常）患者仍可以从事一般的日常工作和活动； 一旦呼吸道感染加重或其他诱因， 可表现为 PO2明显降低、PCO2明显升高，此时称为慢性呼吸衰竭急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭的类型。呼吸衰竭的病因1、支气管气道病变： 如异物、炎症、肿瘤使中央气道狭窄或阻塞， 更为多见的是细支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、COPD等引起外周气道的阻塞；2、肺部病变： 各种类及肺泡和间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、 弥漫性肺纤维化，肺水肿、矽肺等，导致肺泡减少，有效弥散面积减少、肺顺应性减低，通气/血流比值失调，产生缺氧和二氧化碳潴留；3、肺血管病变：肺栓塞、肺血管炎等可引起通气/ 血流比值失调，或动静脉分流，导致呼吸衰竭；4、胸廓及胸膜病变：胸部外伤造成连枷胸、气胸、脊柱畸形、胸腔积液、胸膜粘连、强直性脊柱炎，影响胸廓和肺的扩张，造成通气减少，导致呼吸衰竭；5、神经及呼吸肌病变： 脑血管意外、 药物中毒， 脊髓灰质炎、 重症肌无力、 有机磷农药中毒、严重钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力不足而引起肺通气不足。呼吸衰竭的发病机制肺的主要生理功能就是气体交换：分三个步骤完成：1、机体通过肺组织从外界摄取氧气、排出机体代谢产生的CO2；---外呼吸：包括肺通气、肺换气（肺泡和血液之间的气体交换）2、 气体在体内的运输主要通过血液循环来完成；3、组织细胞则从血液及组织液内环境中摄取氧并排出CO2。---内呼吸：血液、组织液与组织之间的气体交换呼吸衰竭主要涉及的机制主要是外呼吸（即肺通气和肺换气）（一）肺通气功能障碍肺通气是指通过呼吸运动使肺泡与外界气体交换的过程，其功能正常与呼吸动力、 阻力有关，所以凡能影响肺通气动力和阻力的因素都会影响肺的通气功能；在静息状态下，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的氧分压和CO2 分压，否则（通气不足）就会出现 PO2降低，同时 PCO2升高，即 II 型呼吸衰竭。 -------肺通气功能障碍时；肺通气功能障碍可为二种：阻塞性、限制性通气功能障碍；一、阻塞性通气功能障碍：气道阻力...
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