可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折13 例体会 (1) 【摘要】目的: 探讨可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折的方法及临床疗效。方法: 采用可吸收螺钉治疗肱骨小头新鲜骨折13 例。结果 : 所有患者切口均Ⅰ期愈合。X 线片显示骨折解剖复位。13 例均获得随访 , 时间 6～24 个月。骨折临床愈合的时间为6～9 周。采用 Morrey 评分标准进行疗效评价 : 优 9 例, 良 3 例, 差 1 例。结论 : 可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折复位满意, 固定牢靠 , 有利于骨折的愈合, 避免二次手术 , 疗效满意。【关键词】肱骨小头骨折; 可吸收螺钉 ; 内固定肱骨小头骨折是临床上少见的肘部损伤, 约占肘部骨折的 1%,肱骨远端骨折的6%[1], 常合并有滑车骨折, 多数需手术治疗。 20XX 年 1 月～ 20XX 年 12 月, 笔者采用可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折13 例, 获得良好效果，现报告如下。1 材料与方法病例资料 : 本组 13 例, 男 8 例, 女 5 例, 年龄 18～56 岁。左侧 8 例, 右侧 4 例。受伤到手术时间8 小时～ 6 天。行肘关节 X 线正侧位片诊断明确6 例, 余 7 例经 CT三维重建后明确诊断。所有患者均为闭合性骨折, 不伴有血管及神经损伤。按 Mehdianetal分型标准 [2]:Ⅰ型 : 骨折累及肱骨小头大部分或全部 , 骨折片较大 ,8 例。Ⅱ型 : 骨片为壳状的肱骨小头关节软骨帽 , 仅带有少量软骨下骨,2 例。Ⅲ型 : 肱骨小头粉碎性或压缩性骨折 ,0 例。Ⅳ型 : 肱骨小头剪切骨折,3 例。治疗方法 : 患者仰卧位 , 臂从神经阻滞麻醉, 上臂使用气囊止血带。根据骨折的类型决定手术入路: 肘前入路 8 例, 肘外侧切口 5 例。切开关节囊后直视下用点状复位钳夹持骨折块, 使之达到解剖复位, 如不稳定可予1～2 枚直径 mm克氏针将骨折块临时固定, 然后用 2 枚直径 mm可吸收螺钉固定 , 螺钉头埋于软骨面以下。直视下检查肘关节活动时骨折块无移位,C 臂 X 线机透视下骨折复位良好, 冲洗切口 , 逐层关闭切口。术毕即予石膏托屈肘90° 前臂旋后位固定。一般4～6周后拆除石膏托，作肘关节功能锻炼，3 个月内注意保护患肢肘关节。2 结果13 例均得到随访 , 时间 6～24 个月 , 平均 18 个月 , 无内固定松动及骨折不愈合。骨折临床愈合时间为6～9 周, 平均 7周。9 例肘关节功能恢复优良, 屈 120° ～ 145° , 伸 0° ～ 25° ,前臂旋转功能基本正常。1 例Ⅳ...
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