宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档口腔组织病理学 —— 第十一章根尖周病第一节根尖周炎一、急性根尖扃炎的病理变化急性浆液性根尖周炎：血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）：大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，脓肿中心为崩解坏死的牙髓组织和脓细胞，周围炎症细胞浸润聚积在根尖周的脓液若不及时引流，则脓液常沿阻力小的部位排出。二、慢性根尖周炎的病理变化慢性根尖周炎包括慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿和根尖周囊肿。肉眼：脓性分泌物、根尖粗糙不平。镜下：细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，密集的淋巴细胞和浆细胞浸润，有新生毛细血管。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。三、根尖周肉芽肿的病理变化根尖周肉芽肿是指与死髓牙根尖区相连的炎性肉芽组织。慢性根尖周炎中最多见的是根尖周肉芽肿慢性根尖周炎以淋巴细胞、 浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档肉芽组织：炎症细胞浸润＋新生毛细血管＋成纤维细胞巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积，胆固醇晶体在组织制片过程中被溶解呈梭形、针形裂隙，引起多核巨细胞反应。根尖周肉芽肿的发展变化1.抵抗力强，缩小；抵抗力弱，增大。2.可急性发作。急性根尖周炎或急性牙槽脓肿。3.可导致炎性根尖周囊肿①增生的上皮团、中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，使发展为囊肿；②增生上皮被覆脓腔，当炎症减轻后变为囊肿；③被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化，形成囊腔根尖周肉芽肿上皮来源：①牙周膜的 Malassez 上皮剩余，见于绝大多数病例；②口腔或皮肤上皮：见于有瘘管口的病例，上皮可经瘘管长入；③牙周袋上皮，由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来。④呼吸道上皮：见于病变和上颌窦相通时第二节根尖周囊肿根尖周 嚢肿的病理变化根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿。通常继发于根尖周脓肿或根尖周肉牙肿。宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档构成：由衬里上皮、纤维囊壁和囊内容物。根尖周脓肿→←根尖周肉芽肿→根尖囊肿肉芽肿脓...
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