口 腔 科 门 诊 病 历 范 文精品文档收集于网络,如有侵权请联系管理员删除切缘 I 牙合面 O 颊侧 B 舌侧 L 腭侧 P 近中面 M 远中面 D+浅龋患者赵某,女, 35岁。主诉: 发现右下后牙变黑两天,要求补牙。现病史 :两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑,否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观,故今来诊要求补牙。检查 : 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑,探针可探入,表面粗糙,探诊无不适感。冷诊同对照牙,叩诊(-),龈缘少量软垢,色红。诊断: 6 浅龋治疗: 1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用,患者知情同意,要求治疗。2、 6 去腐后达釉质层,修整洞形,预备小斜面。隔湿干燥,自酸蚀,3M 纳米树脂充填,调合,抛光。医嘱: 近期可能有轻微不适,先勿用右侧咬硬物。若不适感明显,及时复诊。中龋患者赵某,女, 35岁。主诉: 右下后牙进食甜食发酸一周。现病史 :一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软,晨起刷牙漱口时也偶有酸感。否认自发痛及夜间痛,今来诊求治。精品文档收集于网络,如有侵权请联系管理员删除口腔检查 : 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑,探针可探入,表面粗糙,探诊略有酸感。冷诊同对照牙,但冷水进入窝沟有轻微不适。叩诊(-),龈缘少量软垢,色红。诊断: 6 中龋治疗: 1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用,患者知情同意,要求治疗。2、 6 去腐净后达牙本质浅层,修整洞形,预备小斜面。隔湿干燥,自酸蚀,3M 纳米树脂充填,调合,抛光。医嘱: 近期可能有轻微不适,先勿用右侧咬硬物。若不适感明显,及时复诊。深龋患者赵某,女, 35岁。主诉: 右下后牙喝冷水疼痛一周,不敢咬物两天。现病史 :一周前患者喝 .冷水后突然出现右下后牙疼痛,吐出冷水后疼痛立即缓解。患者未进行治疗。两天前患者进食时右下后牙再次疼痛,并且不敢再咬物。今来诊求治。口腔检查 : 6 远中合面窝沟可见深大龋洞,内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微不适,未探及穿髓孔。冷诊同对照牙,叩诊(±),龈缘少量软垢,色红。 X-ray 示: 6 远中龋坏透影未达髓腔,余未见异常。诊断: 6 深龋治疗: 1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用,患者知情同意,要求治疗。2、 6 去腐净后达牙本质深层,患者酸感明显。修整洞形,隔湿干燥下Ca(OH)2间接盖髓,玻璃离子垫底,自酸蚀,3M 纳米树脂充填,调合,抛光。精品文档收集于网络,如有侵权请联系管理员删...