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厦门市社会工作专家库成员备案表姓名性别籍贯出生年月身份证号最高学历毕业院校所学专业所在单位职称联系信息办公电话传真手机 (必填)电子邮箱（必填）联系地址专业领域研究方向主要学习经历教案研究工作经历重要教案研究成果- 2 - / 3 兼任社会服务机构督导顾问其他职务情况个人声明本人保证所填信息真实有效。如有不实，愿意自行承担法律责任。如若入选，将积极参与推动厦门市社会工作专业人才队伍建设工作。签名：年月日所在单位意见经核实，该同志所填的信息真实可靠。负责人签名：（单位盖章）年月日厦门市民政局社会组织管理局意见经办人签名：年月日负责人签名：（单位盖章）年月日备注： 表格内容控制在两页，电子版发至邮箱；纸质版正反面打印，一式两份，寄到厦门市民政局社会组织管理局（地址：福建省厦门市思明区湖滨北路号号楼室，邮编：，联系人：姚远强，电话： ）。