XX医院医院病历质量控制、评价、反馈相关制度病案质量是医疗质量监控的重要内容，是医院质量管理评价、保障医疗安全、巩固医疗质量、确保医疗服务的有效性和安全性。保证医疗活动运行的安全、稳定、有效。从源头防范医疗纠纷的发生。为了提高医院病历书写质量，进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系， 不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状 , 就病案管理 特制定病案质量管理的四级监控体系和评价反馈制度如下：一、病案质量管理实施全程监控（一）、医院医疗质量管理委员会：由病案室、 医疗质量控制小组、科室质控小组组成。在院长的领导下，医务科、护理部负责组织对门诊、住院病历进行检查。院长医院医疗质量管理委员会医务科护理部院感科病案室卫生科医疗质量控制小组科室质控小组医师、护士（二）、病案质量评价小组、质控小组1、院医疗质量管理委员会下设院医疗质量控制小组，名单如下：组长：副组长：成员：2、各科室质控小组人员应由科主任、护士长及高年资护士、医师各一名组成 ( 名单见附件 3) 。（三）、实行“病案质量四级监控管理制度”1、一级监控：各临床科室成立由科主任、高年资医师（主治医师及以上） 、护士长、质控护士组成的科室质控小组职责：认真检查每份出院病历，对书写格式、 内容进行全面检查、评估。对疑难、危重、死亡病例、重大手术病例( 甲类手术 ) 应重点检查，检查后科主任或高级职称医师审签。经科主任或高级职称医师审签的病历都应达甲级病历。护士长应检查与护理有关的记录。各临床专科质控小组负责本科室病历的质量监控，应认真记录检查内容。2、二级监控：由医务科、病案室、院感科、卫生科、护理部、阳光用药监管小组等职能科室组成考核小组，名单如下：组长：副组长：成员：职责：医务科负责对运行病历书写的时效性、规范性、内涵质量及核心制度和 《病历书写基本规范》落实情况的检查，定期组织病案质量检查，对现病历( 包括门诊病历 ) 、出院病历进行评价，及时归纳、总结病历质量中存在的问题和不足；院感科负责医院内感染、卫生科负责传染性疾病的监控和上报检查；护理部负责所有护理文书的时效性、规范性和内涵质量的检查。将不足之处反馈给临床医师及科主任 , 提出改进措施，在规定的时间及范围内予以完善，并监督实施。3、三级监控：由病案室管理人员和医疗质量控制小组人员组成。职责：负责对终末病历的专项检查（如主要诊断的选择及诊断名称和手术名称符...
VIP
