WORD 格式整理专业知识分享医院住院患者入院护理评估表WORD 格式整理专业知识分享科室：床号：姓名：性别：年龄 ：住院号：诊断：入科时间：1、入院方式 ：□急诊□平诊□步行□扶行□轮椅□平车□担架□其他2、主诉 ：3、生命体征 ：T：℃ P：次/分R：次/分BP:/ mmHg 4、患者神志 ：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷5、患者面色： □正常□苍白□黄染□晦暗□其他假牙： □无□固定□活动6、饮食 ：□普食□软食□半流质□流质□禁食□鼻饲□治疗饮食请注明具体饮食7、排便 ：□正常□便秘（ 1 次/ 日 辅助排便：□无□有）□腹泻（次/日）□失禁□造瘘□其他8、排尿 ：□正常□尿失禁□尿潴留□排尿困难□留置导尿□其他9、患者皮肤情况：□完整□外伤外伤部位：□其他异常□压疮压疮部位：大小：[长×宽×深 /高（ cm)] 10、安全风险评估：□防跌倒□防坠床□防压疮□防走失□其他11、院外带入管道：□无□有有请注明名称：12、既往史 ：□无□高血压□糖尿病□高脂血症□冠心病□肝炎□甲亢□其他13、过敏史 ： □无□有具体过敏原14、生活自理能力（Barthel指数 ）：□完全自理□极少部分不能自理□部分不能自理□完全不能自理15、跌倒危险因素量化评估（Morse 评分表）首次评分：分项目评估分值评估分数跌倒史有25 无0 第二诊断有15 无0 使用助行器家具30 拐杖 / 手杖 / 步行器15 无/ 卧床 / 护士协助0 静脉输液 / 肝素锁有20 无0 步态缺失20 虚弱10 正常 / 卧床 / 不能活动0 智力状态正确认识自我能力( 昏迷或绝对卧床）0 忘记能力有限15 总分备注：10~24 分：轻度危险，每周评估一次；25~49 分：中度危险及属于跌倒高危人群者，每周评估两次；WORD 格式整理专业知识分享≥50 分：高度危险，每天评估一次。凡评估达到10 分以上属于跌倒危险人群者必须进行动态评估和干预（填写动态评估及干预记录表）16、压疮发生危险因素量化评估（Braden 评分表）：首次评分：分内容感知潮湿活动能力移动能力营养摄入摩擦力和剪切力总分标准完全受限非常受限轻微受限未受损害持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限轮椅偶尔步行经常步行完全受限严重受限轻度受限不受限严重不足可能不足摄入适当摄入良好存在有潜在危险不存在分数1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 评估分值备注：评分在15~18 分提示轻度危险；评分在13~14 分提...
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