编辑版word颅脑外科重症病人常见护理问题、相关因素、护理目标护理措施一、恐惧 P305【相关因素】1.死亡威胁2.疾病不良预后:如瘫痪、失明、植物生存。3.治疗护理操作:如腰穿、注射、翻身、吸痰。4.环境刺激:监护和抢救设备、抢救场面、临床病人死亡。【护理目标】1.病人能说出引起恐惧的原因。2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。3.病人的恐惧感减轻。【护理措施】1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因,评估其程度。2.理解病人恐惧的感受,经常和病人交谈。3.向病人介绍治愈病例,使其树立信心。4.减少和消除引起恐惧的医源性因素,如治疗、护理前耐心解释其目的,指导病人如何配合5.使用屏风遮挡视野,避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面。6.适当安排探视,小儿适当安排陪伴。7.及时肯定和鼓励病人的进步,使病人树立信心、战胜恐惧感。二、躯体移动障碍 P306【相关因素】1.因意识障碍,不能有目的移动躯体。2.因疼痛和不适,不能移动躯体。3.因肢体瘫痪,躯体移动受限。4.卧床限制活动。【护理目标】1.病人生活需要得到满足。2.病人未发生压疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。【护理措施】编辑版word1.保持病人舒适体位。2.翻身拍背,每 2 小时 1 次。3.做好生活护理。口腔护理每天 2 次;抹澡夏季每天 2 次,冬季每天一次;定时喂饮食;大小便后及时清洁肛周及会阴。4.躁动、意识障碍病人,使用床栏、约束带,以防坠床。5.保持肢体功能位置,并行肢体按摩,每天 3 次。6.补充足够的水分,多食纤维素丰富的食物,以预防便秘。三、自理缺陷 P307【相关因素】1.意识、精神、视力障碍。2.瘫痪。3.卧床,活动限制。4.耐力下降,使活动能力下降。5.舒适状态改变:头痛。【护理目标】1.病人卧床期间的生活需要得到满足。2.病人舒适,无口腔炎、压疮、坠床等发生。【护理措施】1.做好病人日常生活护理。如口腔护理每天 2 次;抹澡夏季每天 2 次,冬季每天一次;定时喂饮食。2.大小便后及时清洁肛周及会阴。随时更换尿湿、污染的衣被。3.协助病人翻身拍背,每 2 小时 1 次。4.随时清除口、鼻分泌物、呕吐物,保持呼吸道通畅。5.意识、精神障碍病人,使用床栏、约束带,必要时专人守护。6.严格掌握热水袋、冰袋使用指征,防止烫伤、冻伤。四、语言沟通障碍 P308【相关因素】1.气管插管或气管切开不能发音。2.意识、精神障碍不能言语或语言有错误。3.文化程度低、方言。编辑版word4.幼儿,表达能力差。【护理目标】1.病人...