关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见,多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位、【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食、咀嚼、吞咽均有困难。由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。【复位】1、予每侧关节腔内注入 2%普鲁卡因 5m1 下手法复位。2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁、术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后、上方托起，可听到“咔嗒"一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。若病人口能张合、咬合关系良好示复位成功、3、位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定 2〜3 天，松紧度以能小口进食、说话无障碍为限。肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头与肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。创伤就是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。临床分前后、上下脱位、前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地得外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍、2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。肩峰突出，下方凹陷,呈现典型得方肩畸形，上臂外展 20°~30°弹性固定。应考虑肩关节脱位得可能、3、肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头:①盂下型:患侧上肢长于健侧,腋窝可触到圆滑得肱骨头。②喙突下型:在喙突下可触摸到肱骨头。③锁骨下型:锁骨下可触到肱骨头。④ 后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头、⑤ 肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折需作 X 线检查。4、Dugas 征阳性患侧肘部紧贴胸部时手掌触不到健侧肩部或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁;又称搭肩试验。5X 线检查能证实脱位得类型还能发现就是否合并骨折、【鉴别诊断】肱骨外科颈骨折:①相同点:伤后肩部肿痛功能障碍、② 不同点：骨折有大片瘀斑，肩峰下可触及大结节饱满，有骨擦音，无弹性固定，无方肩畸形，患肢比健肢短,Dugas 征阴性。【复位】1、可予利多卡因局麻或臂丛麻醉。2、Hippocrates 法复...
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