弥漫性肺疾病HRCT 分型和特征分析北京大学第一医院医学影像科王仁贵 讲座目的————————— 如何选择和使用 CT 如何分析 CT 图片 胸部影像学检查————————— 胸部透视 常规胸片 胸部 CT 胸部 MR 胸部 PET 胸部 同位素 胸部 CT 检查申请单————————— 胸部 CT 检查 胸部 CT 平扫 胸部 CT 增强 胸部 薄层 CT 或 HRCT 胸部增强 CT + 薄层重建 胸部 HRCT + 呼气相 透过影像分析弥漫性肺疾病特征早期准确诊断 弥漫性肺疾病：临床————————— 基本概念 疾病分型 基本概念————————— 单侧或双侧肺脏受累 弥漫性或多灶性分布 各种形态学的异常影 肺实质或间质广泛浸润 一大组异质性疾病群 疾病分型————————— 病因学 病理学 影像学 其他分型 病因学分型————————— 职业和环境染性 药物和治疗 感染性 肿瘤性 慢性心脏和肾脏疾病性 特移植物排斥反应性（以上为已知 1/3 ） 原发性肺疾病 胶原血管病 肺血管炎或肉芽肿性疾病 淋巴增殖性疾病 遗传或先天性疾病 其他原因 病理学分型————————— 间质性疾病 实质性疾病 血管炎和肉芽肿性病变 淋巴组织增生性疾病 肺囊性疾病 HRCT 基本类型————————— 网格状阴影 结节状阴影 高密度阴影 低密度阴影 肉芽肿样影 混合型阴影 C-R-P 的比较—————— 临床学 影像学 病理学 C-R-P 的比较—————— 临床学 影像学 病理学 必读的正常影像解剖——————————_____________________ 肺小叶的概念和组成 肺间质的概念和组成 肺实质的概念和组成 次级肺小叶的解剖示意图重要结构：小叶核心、小叶间隔、小叶内间质、胸膜下间质 正常肺小叶 HRCT 示意图 肺间质的组成_____________________ 中轴间质： 支气管血管束、小叶核心 外周间质： 小叶间隔、叶间裂或胸膜下间质 肺实质的组成_____________________ 肺泡腔和肺泡上皮 气道腔和黏膜上皮 网格状阴影 HRCT 网格的概念————————— 线、条、带—状阴影 大、小、细—网格影 病理基础————————— 肺间质（中央和周围） 水肿、细胞、纤维化等 肺间质受累的部位————————— 小叶间隔 小叶核心 小...
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