医 疗 核 心 制 度医 疗 核 心 制 度 前 言 医疗核心制度是医院工作客观规律的反映，是医疗实践活动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生命换来的。其中，明确岗位职责范围，使工作程序和工作方法条理化和规范化是其主要内容，这对于提高工作效率，保证医疗质量，防止医疗事故的发生起着十分重要的作用。背 景• 卫生计生委 2016 年 10 月发布的《医疗质量管理办法》1188 项医疗核心制度项医疗核心制度首诊负责制度查对制度三级查房制度手术安全核查制度会诊制度手术分级管理制度分级护理制度新技术和新项目准入制度值班和交接班制度危急值报告制度疑难病例讨论制度病历管理制度急危重患者抢救制度抗菌药物分级管理制度术前讨论制度临床用血审核制度死亡病例讨论制度信息安全管理制度掌握的要求：掌握的要求：• 不要简单背诵，理解为主• 能清楚的记得里面的数字内容• 知其然知其所以然。首诊负责制1首诊负责制 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责。• 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；• 首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 首诊负责制• 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 • 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。• 危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。首诊负责制• 复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 首诊负责制• 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。 • 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院...
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