骨科基础及相关研究低剂量 X 射线照射促进大鼠骨折骨痂矿化的研究苏州大学附属第二医院骨科香港中文大学周晓中 董启榕 秦岭目的 大量研究显示中高剂量 X 线照射抑制骨折愈合，但低剂量照射可以促进缺血肢体的恢复、加速创伤组织愈合。本研究探讨了低剂量照射对骨折愈合过程的促进作用。方法 80 个雄性 Sprague-Dawley 大鼠，手术行逆行性克氏针固定股骨，然后使用造模支架制造股骨中段闭合骨折，随机分为两组低剂量照射组（实验组）和假照射组（对照组）。实验组采用医用直线加速器对大鼠进行总量为 1Gy 的低剂量 X 线照射。对照组不予照射。检测血常规，应用常规摄片、微焦点 CT(µCT)、肢体定量 CT(pQCT)、激光共聚焦显微镜(CLSM)、组织学切片以及生物力学测试等对大鼠股骨中段闭合照射骨折模型在不同愈合时期分别进行评测，然后对大鼠行腹主动脉以远固化造影，使用 μCT 扫描骨痂，计算机重建三维血管网以及计算总血管体积、体积分数和平均直径等各项数据， 以研究 LDI 对骨折愈合是否有益。结果 骨折后第 2 周，低剂量照射组的骨痂面积、骨矿化率、组织学评分及最大负荷均较对照组小(p<0.05)；在第 3 周，则实验组的骨痂桥接评分值、骨矿含量、骨矿化率、组织学评分及三项力学测试参数均大于对照组(p<0.05)。4 周后两组的各种检测结果无统计学差别。实验组（照射＋手术）术后即刻所测白细胞及血小板数均明显下降达 67%和41%，对照组（手术但无照射）虽也下降约 47%和 23%，但降幅比实验组小（P<0.05）。两组随后均缓慢恢复，实验组白细胞在术后第 14、21 天增幅超过对照组；两组血小板恢复较快，第 14 天时已正常。血管固化造影见两组随着时间的增长，血管总量及直径均明显上升，骨痂体积增大，骨折线部位界限逐渐模糊。造模后第 1 周，实验组较对照组血管体积总量和体积分数值低，但无统计学差异。造模后第 2 周，实验组血管体积总量及血管体积分数明显高于对照组。造模后第 3 周两组各参数无明显差异。结论 结果显示低剂量全身照射后大鼠骨折模型早期血细胞减少、后期则代偿性增生；照射后骨痂部位血管体积总量、体积分数增加。证实了低剂量照射可动员前体细胞的增殖并促进骨痂微血管新生。低剂量照射在早期（2 周内）对骨痂形成有害，但是在随后的硬骨痂形成期则对骨痂形成和矿化具有促进作用。犬同种异体脱细胞血管移植的实验研究摘要空军总医院骨科解放军总医院骨科 范恒华 伍骥 张伯勋目...
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