生活：自理不能自理睡眠饮食（正常治疗协助）排泄：大便（正腹泻便秘）尿（正排尿困难血尿导尿）心理：情绪（正常焦虑恐惧悲哀）嗜好（烟酒茶担心（疾病转影响工经济开支家庭问题）就业（工人农民干部个体失医疗费（公费自费保险）其他：主要经济来源（工资退休金子女赡养）兴信家庭主要成员：父亲母生活照顾母第一季度全院护理大查房查房时间：2012 年 01 月 25 日查房地点：病房参加人员：责任护士：查房病种:急性腹泻病简要病史:患者以“呕吐、排稀糊样便 2 天，日达 5-6 次”为主诉入院。入院时神志清楚，呼吸稍促、面色潮红，于 2012 年 01 月 21 日 9 时 10 分入院。既往史：无家族史：无过敏史：未发现护理检查：T36.5°CP104 次/分R22 次/分意识：清醒模糊嗜睡谵妄昏迷呼吸：正常困难（轻中重）咳嗽（有无）痰（多少）心律：规则心律不齐水肿（有无）消化：恶心呕吐腹泻腹肌紧张感知：疼痛：（有 无部分）视力（正常近视 远视失明）语言：（正常障碍）听力（正常耳茸）嗅觉（正常减弱）思维：（正常模糊混乱）运动（正常障碍）入院介绍：病人知道（病室环境生活指南标本存留经管医生责任护士）责任护士签名：主管护士（护士长）签名：姓名：科别：内儿科床号：住院号日期时间护理诊断预期目标护理措施效果评价皮肤：颜色（正常潮红苍白紫绀黄染）褥疮（IIIIII 无）2012、01、211、腹泻一与喂养不当，气候变化，感染导致胃肠功能紊乱有关。患儿腹泻呕吐逐渐减少至停止，大便性状正常。1、调整饮食：腹泻脱水患儿严重呕吐者暂禁食 4-6 小时外，母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，根据腹泻次数喂以等量的米汤或适量的流质饮食，宜少量多餐，随病情稳定逐步过渡为普食。2、控制感染：严格消毒隔离，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染，结合大便，细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。3、观察并记录排便情况，大便次数、颜色、气味、性状、量，并做好动态比较。大便次数减少，大便性状正常。2、体液不足一与腹泻、呕吐丢失过多水分和摄入不足有关患儿水电解质得到平衡，皮肤黏膜弹性好，体重恢复正常，尿量正常1、口服补液：0RS 液用于腹泻脱水的预防以及轻中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿,轻度脱水约需 50-80ml/kg 中度脱水约需 80-100ml/kg，服用0RS 液期间，可适当增加水分，以防高钠血症。2、静脉补掖，用于中重度脱水或呕泻频繁的患儿，根据不同的脱水程度和性质，结合年龄，营养状况，自身...
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