努力提高心肺复苏的成功率冯艳青摘要目的 ：早期识别心脏骤停提高心肺复苏的成功率。方法 ：早期 BLS 与关键词早期识别及应对心跳骤停；基础生命支持； 高级生命支持；除颤；药物治疗心脏骤停是最严重而紧急的临床状况，如何正确、合理运用心肺复苏术 ( CPR) 以提高 CPR 的成功率，一直是临床工作者尤其是急诊工作者困惑和争论的问题。虽然“ 2005年心肺复苏和心血管急救科学治疗推荐意见国际共识”和“2005年美国心脏病学会心肺复苏和心血管急救指南”发表已有6年之久，后又新出版了“2010 年美国心脏病学会心肺复苏和心血管急救指南”，但是在实际操作中复苏成功率仍未见显著提高。 究竟该如何改善心脏骤停患者的预后，笔者认为除了在临床实践中规范 2010年 CPR 指南的每个要点之外， 还应该努力尝试并综合使用各种可能有效的抢救方法。1 资料2010 年国际 CPR 及心血管急救指南同时指出：心血管急救的对象已不再局限于心脏骤停的患者， 还应该包括那些即将发展为心脏骤停者和存在复苏后综合征的患者。 在这里有必要提及的是那些即将发展成为心脏骤停的患者。 这些患者在意识丧失与心脏骤停前的短暂时间称为围心脏骤停期， 又称为灰色区域。在心脏停止前的一段时间内，84%的患者有可识别的病情变化。该段时间可影响现场人员做出决定，从而影响抢救的成功率。 围心脏骤停期有时非常短暂， 甚或没有，作为第一目击者的医护人员常无法准确地判断患者是否已丧失了意识或者心跳和呼吸已经停止， 是需要立即寻求帮助还是可以进一步观察病情的变化。此时，如果能对即将发生的情况进行预见，加强危重症患者的监测和救治， 就能避免心脏骤停的发生， 这也是提高患者生存率最为理想的措施。下图为：心脏骤停治疗中所发生事件的顺序和关键间隔时间晕厥通知急救系统派遣急救系统小组开始心肺复苏的时间开始心肺复苏开始除颤的时间开始除颤恢复灌注性心律开始院内护理的时间全面 ACLS 小组到达2 早期识别与应对心脏骤停方法“早”是提高CPR 成功率的基本着眼点对于心脏骤停患者进行的生存相关的急救称为生命链，包括早认识、早呼叫急救服务系统、早CPR 、早除颤和早高级生命支持、早复苏后监护。首先，及早认识是心脏骤停早期急救的关键一步。 心脏骤停刚发生时脑中尚存少量含氧的血液，可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止，故终末叹气即属无效呼吸，出现即应开始CPR ，而不应以...
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