. 精品冠状动脉造影指南盖鲁粤解放军总医院冠脉造影是目前能在活体显示其解剖结构的唯一的方法。1958 年 Sones首先开展经肱动脉切开行冠脉造影。经皮穿刺动脉的方法是1953年 Seldinger所介绍 ,1962年 Rickets和 Abrams 第一次应用 ,1967 年 Amplatz 和 Judkings 加以改进。目前,冠脉的介入治疗和手术治疗都基于其造影 ,冠脉造影还被广泛应用于对冠心病患者预后的评价和估计,基于冠脉造影的冠脉血流储备测定还可以提供功能指标。适应证和禁忌证适应证随着技术和经验而扩大。对于冠脉的适应证,Sones有句名言 ,只要操作医生称职合格,设备完善 ,对患者的危险性在可以接受的范围,凡是需要显示冠脉才能解决的临床问题都有冠脉造影的指征 。但应用最多的适应证是对已高度怀疑为冠心病的患者作进一步的检查,如 药物治疗效果不好,估计要做再血管化治疗的心绞痛患者；患者的心绞痛也许不重,但其他检查提示多支血管病变,左主干病变； 不稳定型心绞痛,如新发生的心绞痛,梗死后心绞痛 ,变异型心绞痛等。 另外一组患者 冠心病的诊断不明确,需要做冠脉造影予以澄清,如不典型的胸痛,无创检查的结果模棱两可；难以解释的心衰或室性心律失常；拟进行其他较大手术而又怀疑冠心病的患者 ,包括心电图异常（Q 波,ST-T 改变） ,不典型心绞痛 ,年龄＞ 65 岁的患者 ；拟进行心脏手术的患者 ,如年龄＞ 50 岁应常规行冠脉造影。他们的适应证可能会有一些争论。1987 年美国心脏病学院和美国心脏病学会冠脉造影委员会制定了冠脉造影适应证:A 无症状的患者1 非侵入性检查发现高危冠心病的根据,如左主干病变、多支血管病变、左室功能受损2 患者的职业对其他人的安全有影响,如飞行员、汽车司机、消防队员、警察、运动员等 3 可疑冠心病患者复苏成功后B 有症状的患者1 药物、 PTCA、溶栓或搭桥手术治疗效果不好的患者2 不稳定型心绞痛3变异型心绞痛3 心绞痛合并下列情况者:a非侵入性检查发现高危冠心病的根据b 同时有心肌梗死、高血压的历史和心电图ST-T 改变 c 不能耐受药物治疗d 基于职业和生活习惯的考虑e 反复不明原因的肺水肿5 有心绞痛或非侵入性检查发现心肌缺血证据的患者在施行血管手术前 6 心肺复苏成功 ,但没有急性心肌梗死的患者C 不典型胸痛1 心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变2 怀疑冠脉痉挛3 伴有左心功能不全的症状或征象D 急性心肌梗死恢复期1 休息或轻微活动后出现心绞痛2 左心功能不全 ,特别...
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