第 1 页 共 10 页农牧民医疗保障工作调研报告农牧民医疗保障工作调研报告农牧民医疗保障工作调研报告农牧民医疗保障工作调研报告近两年来，在自治区党委、政府的高度重视和卫生厅的大力支持下，我市坚持以“科学发展、全面转型、富民强市”战略为指导，围绕改善民生，着力推进新型农村牧区合作医疗市级统筹制度的建设发展，通过加强组织、加大投入、完善机制、创新监管，形成了新农合市级统筹“包头模式”，有效提升广大农牧民的医疗保障水平。一、主要做法（一）加强信息化建设，搭建市级统筹运行平台。** 市把信息化建设作为新农合市级统筹的基础枢纽，投入260万元，通过政府公开招标采购，高标准、高质量完成了新农合信息系统建设，形成了纵向连接各级新农合经办机构，横向连接各级定点医疗机构网络，实现了全市新农合数据集中管理、定点医疗机构数据实时传输、经办机构在线实时监审、参合农牧民即时补偿。（二）强化旗县区职能，建立市级统筹基础保障。注重发挥旗县区综合管理职能，实行旗县区政府与新农合统筹基金共同承担风险的机制，将旗县区当年筹集基金的90％作为本地区补偿基数，实际补偿超出基数部分由旗县区政府和新农合统筹基金各承担50％。强化旗县区新农合经办机构职责，做好参合农牧民登记、参合费代收代缴、定点医疗机构监管、就医费用补偿初审等基础性工作。采取“三段式”抓好县一级监管，即患者入院24 小时内经办机构通过新农合信息系统第 2 页 共 10 页在线进行初审，出院前抽查住院病历（每月抽查不少于当月补偿人数的 70％），住院期间通过新农合信息系统每日监审辖区内定点医疗机构参合患者住院检查、用药和治疗等情况，并适时进行现场检查（每周至少 2 次现场稽查）。（三）加强定点医疗机构管理，增强新农合服务能力。一是对定点医疗机构准入、退出实行动态管理，强化新农合对医疗服务的监管，控制医药费用不合理增长。市级定点医疗机构对参合患者使用《新农合药物目录》以外的药品减免药费10％，使用大型医疗设备检查治疗减用 30％，尿毒症参合患者门诊透析减用15％。推行支付方式改革，在全市所有市级和部分县级、乡镇级定点医疗机构开展白内障手术等 14 个临床路径明确的单病种付费试点。二是强化定点医疗机构责任，严格对就诊人员《新农合医疗证》进行核对，做到人、证相符，杜绝冒名顶替、挂床住院等违规现象发生。三是各级定点医疗机构全部实行就诊即时补偿，并垫付补偿资金。四是实行新农合医...
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